新華社北京3月4日電（記者韓潔、葛素表、鄭天虹）一身黑色呢子大衣，神情略帶疲憊，年逾七旬的全國人大代表、中國工程院院士鐘南山對記者表述了對醫療體制改革的看法。

    鐘南山告訴記者，此次兩會他最關注醫療體制改革方案。“醫改從原則上講要增加醫療衛生的公益性，希望最後出臺的方案更具操作性，解決我國醫療衛生領域面臨的問題，關鍵還是要強化基層社區醫療和城鎮醫療。”

    醫療體制改革“大衛生”概念要先行

    鐘南山説，醫改方案能否成功，關鍵是通過完善體制建設為改革鋪路。目前國家正在進行大部制改革，自己也在考慮提交一份相關的建議，希望能強化“大衛生”概念，最起碼要實現醫療服務、公共衛生、醫藥和藥物以及醫療保障四個方面的融合。

    “醫療衛生本來就應該實現防和治結合，醫和藥結合，中國還有中醫和西醫結合，醫療實踐和醫療保障結合，在‘大衛生’概念下，四個結合要統到一起，沒有這樣統一的組織形式，醫改很難推進。” 鐘南山説。

    醫改方案不必“太完美” 政府投入重在基層

    針對議論頗多的改革方案內容，曾經參加過國家醫改方案討論的鐘南山希望最終的醫改方案不必“太完美”，而是要有所側重。

    “現階段醫改重點應該放在兩個方面，一是公共衛生體系，疾病的預防和傳染病防治等應該是完全公益性的，如果把它變成市場化就會大大削弱預防為主的意義；二是政府要加大投入支持基層社區和鄉鎮醫療機構建設，滿足基層群眾的看病需求。”他説。

    大醫院走向“公益性”目前尚不可能

    大醫院是否走向公益性，一直是各界對醫改方案關注的焦點內容之一。鐘南山坦言，受財力水平影響，在中國現階段由政府把大醫院都“包”起來，全都變成公益性的，是不可能的。他認為，當前最需要解決的是對基層醫院基本醫療的覆蓋，雖然對國家來説是不小的負擔，但這是絕對需要的。對大醫院的公益性應採取逐步強化的方式，當前主要是實現其規範化，加強價格和收支兩條線的規範化管理。

    此外，他強調，大醫院也有責任分管一些社區醫院或社區醫療點，幫助提高基層醫療機構的服務水平。為了鼓勵大醫院幫扶基層醫院，可以將“經過大醫院幫扶後基層醫院服務水平有沒有提高”增加為衡量大醫院業績的標準之一。

    疾病治療重心“前移” “防病”重於“治病”

    鐘南山還希望通過媒體繼續呼籲全民要提高“疾病預防”意識，“當前國際醫療模式正在將治療重心向‘提前預防’前移，過去重要的是對疾病的診斷和治療，現在更重要的是對疾病的預防和早診早治，增強疾病預防意識將是解決看病難和看病貴問題的一個‘有效途徑’”。

    據了解，美國從1963年到1993年的30年間，心肌梗死的病死率下降了59%，取得驚人成績。鐘南山説，美國這種病死率的大幅下降並不僅是來自於先進的醫療技術，最主要是通過全民教育、生活方式和飲食習慣的轉變實現的。

    “小病早治花錢不多，但解決大問題；如果到了晚期即便花很多錢，也解決不了大問題。” 鐘南山強調，目前老百姓在很多疾病上沒有相關預防的知識，亟待加強全民教育。醫務人員也要承擔責任，主動傳播預防知識。作為中華醫學會理事長，他今年計劃設立一個獎項，獎勵為普及醫學知識做出突出貢獻的醫務人員，鼓勵他們向百姓普及預防知識，使“預防為主”深入人心。

    48年後再續“奧運緣”：期待“更快、更高、更強”

    鐘南山對未來五年我國醫療衛生事業的發展寄予很大希望，“未來五年如果能夠做到醫療保險服務和保障真正有效的廣覆蓋，基層百姓的大部分看病需求能夠在基層得到解決，就已經是很了不起的成就了，這是有可能實現的。”

    北京奧運會臨近，作為“奧運火炬手”候選人的鐘南山對奧運會有很多期盼。從小酷愛運動的他從小學6年級就開始參加一些競技性體育比賽，曾經夢想在1960年能夠參加奧運會，那一年他打破了第一屆全運會400米跨欄的全國記錄。

    鐘南山説：“奧運會在中國舉行是全國人民的夙願，如果當選奧運會火炬手，將圓了我的奧運夢，對我也是一種榮譽。”