衛生部辦公廳關於印發《防治高血壓宣傳教育知識要點》的通知

衛辦疾控發〔2005〕289號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生産建設兵團衛生局，各有關部委，中國疾病預防控制中心：

    2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國高血壓患者已高達1.6億，高血壓正在嚴重危害我國居民健康。為指導全國開展高血壓防治宣傳教育工作，給大眾媒介和宣傳教育工作者提供正確的高血壓防治知識和相關信息，我部委託衛生部心血管病防治研究中心組織有關專家編寫了《防治高血壓宣傳教育知識要點》，包括十條基本知識和相關的重要信息，現將《防治高血壓宣傳教育知識要點》印發給你們。

    請各地在認真學習的基礎上，廣泛深入地開展多種形式的高血壓防治宣傳工作，普及高血壓預防知識；要主動與當地媒體溝通，加強宣傳效果，提高大眾共同參與降低高血壓對居民健康危害的自覺性。

    附件：防治高血壓宣傳教育知識要點

二○○五年十一月二十三日

    附件：防治高血壓宣傳教育知識要點

    一、基本知識

    1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓。

    2、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病並造成突發事件,被公認為“無聲殺手”。

    3、中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓並發癥，致殘、致死率高，危害嚴重。

    4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

    5、血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動，因此高血壓病人要經常測量血壓。

    6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

    7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

    8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結合，全面達到治療目標。

    9、合理選擇、長期堅持、規律服用治療高血壓藥物，是持續平穩有效降壓的基本保證。

    10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

    二、重要信息

    1、高血壓是最常見的心血管疾病，可能危及每一個人的健康，因此成年人每年至少應測量一次血壓。

    * 2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，中國成年人高血壓的患病率為18.8％，即全國約有1.6億高血壓患者，每5個成人就有一人患高血壓，高血壓已成為我國最常見的心血管疾病。

    * 隨著我國經濟的發展、人民生活水平的提高，主要是居民飲食結構和生活方式的改變，我國高血壓的患病率呈現明顯上升趨勢。與1991年相比，2002年我國高血壓患病率上升了31%，高血壓患病人數增加約7000多萬。

    * 目前我國農村高血壓患病率正在快速上升，“城鄉差別”明顯減少。

    * 我國年輕人高血壓患病率上升趨勢比老年人更為明顯，高血壓發病低齡化值得關注。

    * 女性在更年期和更年期後高血壓、動脈粥樣硬化和冠心病的發病率顯著增高，應引起高度重視和有效防範。

    * 兒童高血壓也不少見，而且知曉率極低，往往被忽視。對兒童期高血壓的早期診斷、早期預防、早期治療十分重要。

    * 美國弗明翰心臟流行病學研究提出，在55歲血壓正常的人群中，有90％的人以後可能會發展為高血壓，在美國每3個成年人中就有1人患高血壓。

    * 我國65歲以上人群，高血壓的患病率達50％左右。若不加強防治，高血壓將危害每一個人的健康。

    * 作為最常見的心血管疾病, 高血壓已成為全球範圍內的重大公共衛生問題。

    * 早期發現高血壓的最有效辦法就是定期測量血壓，建議成年人每年至少測量一次血壓。

    * 一次測量血壓正常者並不代表以後血壓正常，因此應定期測量血壓。

    * 有高血壓家族史、超重或肥胖、習慣高鹽飲食以及缺乏體力活動者是高血壓的易患人群，更應定期測量血壓。

    * 健康成人的正常血壓水平應該小于120/80毫米汞柱，如果發現血壓水平超過140/90毫米汞柱，應到醫院做進一步的診治。非同日三次收縮壓水平均大於140和/或舒張壓大於90毫米汞柱者，確診為高血壓。

    2、高血壓病人早期常無感覺，往往悄然起病並造成突發事件,被公認為“無聲殺手”。

    * 高血壓通常沒有特異的自覺症狀，而且病人的主觀感覺和血壓升高的程度並不一致，容易被病人忽略，直到出現嚴重的臨床表現才引起重視，這時已造成心腦血管損害。

    * 多數高血壓病人悄然起病，不易被察覺。許多病人是在體檢或因其他病就診時被偶然發現。

    * 沒有頭暈頭痛等不適，不能認為就沒有高血壓。只有測量血壓，才能心中有數。

    * 有些患者是以急性中風或急性心肌梗死而驟然發病，到醫院檢查才發現高血壓，因此高血壓被稱為“無聲殺手”。中老年人的心腦血管病大多數起源於青年時期的輕度高血壓。

    * 由於無明顯的症狀，許多高血壓患者拒絕降壓治療或不能規律服用降壓藥，從而導致心腦血管事件的發生。

    * 平常貌似“健康”而突然死亡者，多數是心臟病或腦出血引起的猝死；猝死往往與血壓驟然升高或嚴重心律失常有關。許多病人發病前已有多年高血壓，因無自覺不適症狀而疏于防範。

    * 心腦血管病死亡人數已居世界首位，高血壓是我國人群罹患心腦血管疾病的首要因素。

    * 沒有發現的高血壓，對人體心腦血管損害更大。未經治療的高血壓病人的心腦血管及腎臟受累的比例明顯升高，且易發生惡性高血壓。

    * 越早期發現高血壓，越早期治療和控制高血壓，高血壓對心腦血管造成的損害就越少。

    3、中風、心臟病、腎功能不全等疾病是最常見的高血壓並發癥，致殘、致死率高，危害嚴重。

    * 高血壓是中風最重要的危險因素；高血壓常併發中風（腦卒中），腦出血的80％由高血壓引起，腦梗死的發生多與血壓升高有關。

    * 我國是中風高發國家，每年新發生中風200萬人；其中2/3病人致死或致殘；現存活的中風患者累積700萬。

    * 高血壓是冠心病發生的主要危險因素，高血壓可併發冠心病，血壓升高常誘發心絞痛。

    * 高血壓是心肌梗死發病的危險因素，是引發急性心肌梗死或突然死亡的“元兇”。

    * 我國每年發生急性心肌梗死30-40萬人，現存活心肌梗死患者累積200萬人。

    * 高血壓常併發腎功能不全，導致尿毒症，最終需要腎移植或透析而支付鉅額醫療費。

    * 高血壓常併發眼底病變，造成視力減退或失明，喪失工作和生活能力。

    * 高血壓患者發生心力衰竭的危險性至少增加6倍。美國資料顯示，高血壓是91%心力衰竭患者的致病原因之一。心力衰竭常導致患者喪失工作能力。

    * 高血壓常與糖尿病並存，二者並存時危害更大，成倍增加心血管病的發生危險。

    * 高血壓常與血脂異常並存，二者並存時加速動脈粥樣硬化的發生和發展，從而引發冠心病或腦梗死。

    * 心腦血管疾病佔我國人口總死亡原因第一位，高血壓是影響我國人口總死亡的第一因素。

    * 我國心腦血管病每年耗費約3000億元人民幣，其中高血壓直接醫療費300億元。

    4、超重和肥胖、高鹽飲食、過量飲酒是高血壓發生的主要危險因素；控制體重、限鹽、限酒是防治高血壓的有效措施。

    * 體重超重和肥胖是高血壓的獨立危險因素，隨著體重的增加，高血壓患病率增高。超重和肥胖者發生高血壓的危險是正常體重者的3-4倍。

    * 控制體重可降低血壓水平，肥胖者應有效減輕體重。合理營養，膳食平衡，有利於保持理想體重。

    * 增加體力運動是控制體重的有效措施。每週運動3-5次，每次20-60分鐘，有利於調節血壓水平。

    * 過量飲酒可使血壓增高，男性持續飲酒者比不飲酒者4年時間高血壓發生危險增加40%。

    * 限制飲酒有利於血壓的控制。提倡高血壓患者戒酒。已習慣飲酒的健康人每天飲酒量限制在少量：即啤酒小于5兩，或葡萄酒小于2兩，或白酒小于1兩。婦女飲酒量減半。不提倡飲高度烈性酒。

    * 高鹽飲食可升高血壓水平。人群平均每人每天增加攝入食鹽2克，收縮壓和舒張壓分別升高2毫米汞柱及1毫米汞柱。

    * 我國北方成人每天食鹽攝入量較高，高血壓患病率也較高；南方成人每天食鹽攝入量低於北方，高血壓患病率也較北方低。

    * 減少鹽的攝入量可以降低血壓。世界衛生組織提倡每人每天平均食鹽攝入量不超過6克。

    5、血壓易受環境、活動、情緒及用藥不規則等多種因素影響而發生波動，因此高血壓病人要經常測量血壓。

    * 擁擠、噪音、氣溫驟降、寒冷、遭受災害等惡劣環境，可使血壓升高；舒適安靜的環境有利於血壓控制。

    * 劇烈運動、危險作業、工作過度繁忙、緊張勞累、性活動過度等均可使血壓升高；適度活動、勞逸結合有利於血壓調節。

    * 情緒激動、脾氣暴躁、惱怒、嫉妒、生氣、精神壓力過大等均可使血壓驟然升高；減輕精神壓力，保持心理平衡，坦然處世，心胸寬廣有利於血壓穩定。

    * 治療不規則，用藥不按時或忘記服藥是造成血壓波動較大的主要原因。

    * 血壓驟然升高常導致急性心臟病和中風發作，故保持血壓穩定十分重要。

    * 定期測量血壓是高血壓患者了解血壓水平的唯一可靠方法。經常測量血壓，是控制高血壓從而預防心腦血管疾病的有效措施。

    * 一旦確診為高血壓，就要定期監測自己的血壓水平，在醫生的指導下進行治療。

    * 現在國內外醫療單位通用的標準血壓計是汞柱式血壓計；病人自己測量血壓前，先應經過測量血壓方法的培訓。

    * 高血壓病人定期到診所或醫院測量血壓是監測自己血壓的可靠方法。早晨服藥前的血壓可反映24小時平穩血壓水平。

    * 病人在家中自測血壓可以更好地了解自己的血壓水平及其變化情況，對醫生診治很有幫助。

    * 符合國際標準的電子血壓計使用方法簡便，易於為病人和家屬掌握。24小時動態血壓監測有利於了解患者全天血壓變化情況。

    6、健康的生活方式是高血壓防治的基石，持之以恒將終身受益。

    * 吸煙是不良生活習慣。吸煙危害您和家人的健康，目前我國每天有2000人因患與吸煙相關的疾病而死亡。國際社會公認，吸煙危害健康，因此應堅決消除吸煙這一社會公害。

    * 大吃大喝是不良生活習慣。無節制的攝入大量動物脂肪，攝入過多熱量，是造成肥胖的主要原因。大量飲酒是不良生活習慣。限制飲酒有利於血壓的控制。

    * 高血壓患者和具有高血壓危險因素者，均應積極採取健康生活方式，降低高血壓的發病危險、並協同增加降壓藥物的療效。

    * 健康的生活方式包括：不吸煙；堅持適量體力活動；合理膳食，適當限制鈉鹽及脂肪攝入，增加蔬菜與水果攝入；節制飲酒；保持正常體重，超重和肥胖者應減輕體重；心理平衡。

    * 健康生活方式可以有效降低血壓：肥胖者減重10公斤可降低收縮壓5～20 毫米汞柱；合理膳食可降低收縮壓8～14 毫米汞柱；限鹽可降低收縮壓2～8 毫米汞柱；規律體育鍛鍊可降低收縮壓4～9 毫米汞柱；限酒可降低收縮壓2～4 毫米汞柱。

    * 合理膳食應該總量控制，結構調整（低鹽、低脂、低甜食，高維生素、高纖維素、適量高蛋白飲食）。做好膳食平衡，保持理想體重。

    * 增加體力活動是預防和控制高血壓的有效措施。可選擇步行、慢跑、游泳、騎車、爬樓、登山、球類、健身操等有氧代謝運動，運動應以個人的年齡和體質為基礎。

    * 生命在於運動，適量運動可調節血壓，強身健體。健身運動要做到持之以恒。

    * 精神緊張、憤怒、煩惱、環境的惡性刺激等都可導致血壓升高。而減輕精神壓力和保持平衡心理可以降低血壓水平。

    * 心理平衡的關鍵在於有正確的人生觀，培養良好的適應和自控能力，對工作與生活保持良好的心態。

    * 採取健康生活方式可提高抗高血壓藥物的療效；高血壓患者應終生採取健康的生活方式。

    7、控制高血壓患者血壓水平，減少心、腦、腎等器官損害。

    * 高血壓引起心臟、腎臟、腦血管損害，導致心腦血管事件。

    * 人群血壓水平與中風的危險性有連續的正相關。血壓水平與冠心病、心力衰竭的發生危險有關。

    * 2002年發表的100萬人群資料分析表明，血壓越高，心肌梗死、中風及心力衰竭的發生率越高。

    * 國內研究顯示：收縮壓每升高10毫米汞柱，中風發病的相對危險增加49%；舒張壓每升高5毫米汞柱，中風發病的相對危險增加46%。

    * 降壓治療高血壓伴頸動脈增厚患者，可明顯減輕或阻抑頸動脈病變，有利於預防中風。

    * 降壓治療高血壓伴糖尿病患者，可降低患者眼底病變和腎功能不全的發生。

    * 降壓治療可減輕或逆轉高血壓患者的左心室肥厚，預防心臟病發生。

    * 有效控制高血壓，可預防或減少心腦血管事件。國內大規模降壓臨床研究顯示：高血壓患者收縮壓每降低10毫米汞柱，舒張壓每降低5毫米汞柱，中風發病的相對危險減少40%。

    * 中國及國際大規模降壓治療預防中風再發研究表明，降壓治療可使腦血管病患者的中風復發危險減少28%，並減少了心臟病的發生。

    * 國際抗高血壓治療16萬病例資料的匯總分析證明，降低血壓水平是預防中風的根本；常用降壓藥的總體療效是相似的。

    8、全面考慮各種心腦血管病的危險因素，藥物與非藥物療法相結合，全面達到治療目標。

    * 高血壓治療包括非藥物療法與藥物療法。

    * 高血壓的基本化驗檢查是需要的；要做出全面評估及危險分層。高血壓的正確診斷是治療的前提，首先要分清是原發性高血壓還是繼發性高血壓；大多數繼發性高血壓是可以治愈的。

    * 高血壓治療決策，不僅看血壓水平，而且要根據危險因素、心腦血管損害、臨床並存疾病等綜合評估，根據危險度決定治療措施。

    * 根據危險度分層屬高危的病人和血壓中重度升高者，應儘早採用合適的藥物治療，同時進行生活方式的改善性治療。

    * 根據危險度分層屬低危的病人和血壓輕度升高者，開始可考慮先進行生活方式改善性治療，觀察數月以後在必要時加藥物治療。

    * 非藥物療法主要為“治療性”生活方式改善。而某些降壓器具及遊醫“偏方”，因沒有科學研究證據，故療效不可靠。

    * 降壓治療的血壓控制目標是：普通高血壓患者血壓小于140/90 毫米汞柱；老年患者收縮壓小于150毫米汞柱；糖尿病或腎臟疾病等高危患者小于130/80毫米汞柱。

    * 降壓治療的其他目標：保護心腦血管；改善生活質量；最高目標為避免或減少心腦血管病發生危險、延長壽命。

    * 降壓治療達標的同時，還應使血脂、血糖、體重、血凝狀態等指標也達到理想水平。

    9、合理選擇、長期堅持、規律服用治療高血壓藥物，是持續平穩有效降壓的基本保證。

    * 高血壓是慢性病，大多數患者需長期規律服用降壓藥來控制血壓。

    * 控制高血壓的最有效方法就是早期發現、早期預防、早期治療。

    * 按照《中國高血壓防治指南》要求，合理選擇降壓藥。療效肯定、副作用小、維持降壓時間長、服用方便、價格合理是理想的降壓藥。

    * 高血壓患者應按醫囑有規律地用藥，長期有效平穩降壓，有利於心腦血管的保護。

    * 高血壓患者應定期進行門診復查，建議城市患者每月一次，農村患者每3月至少一次；全面評估後及時調整治療措施。

    * 《中國高血壓防治指南》推薦的降壓藥物主要有：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑製劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣拮抗劑、α受體阻滯劑，或者以上有關常用藥物組成的低劑量固定復方製劑。

    * 大多數高血壓患者需要兩種或多種降壓藥聯合應用，才能達到降壓目標。以上常用降壓藥或低劑量復方製劑均可作為高血壓初始治療或維持治療的藥物。

    * 醫患長期配合、堅持合理的治療方案；避免使用《中國高血壓防治指南》未推薦的或尚無肯定療效的降壓藥物和器具，不要輕信不正當的廣告宣傳。

    10、人人參與，共同行動，提高高血壓知曉率、治療率和控制率。

    * 2002年中國居民營養與健康狀況調查結果顯示，我國人群高血壓的知曉率為30%，治療率為25%，控制率僅為6%，處在極低水平。

    * 我國有1.1億人不知道自己已患有高血壓，1.2億高血壓患者並沒有正規使用降壓藥治療，1.5億的高血壓患者沒有達到降壓目標。

    * 每個人都有權懂得防治高血壓的基本知識，人人都應該把懂得的高血壓防治知識告訴其他人。

    * 加強宣傳教育和改變不良生活方式是有效的高血壓防治措施。

    * 預防高血壓應從兒童抓起。

    * 青少年應作傳播高血壓防治知識的使者。

    * 動員您身邊的每一個人，普及高血壓健康知識，提高保健意識。

    * 宣傳防治高血壓知識，是每個家庭、學校、社區和全社會的共同責任。