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海南將開展新農合門診統籌試點 農民看病可報銷
中央政府門戶網站 www.gov.cn   2008年06月05日   來源:海南日報

    記者從6月4日召開的海南省新型農村合作醫療工作會議上了解到,今年海南省將適當提高農民看病補償比例、調高住院補償封頂線等,以逐步提高參合農民受益度。今年第三季度,海南省還將在海口、三亞、澄邁和臨高等4個市縣探索開展門診統籌試點工作,即農民在門診看病也能報銷。

    據悉,各市縣(區)新的補償方案將於今年第三季度正式實施。首先是適當提高補償比例,新的住院補償比例鄉級、縣級、省級定點醫療機構和縣外非定點醫療機構的住院補償比例原則上應分別為65%-80%、55%-65%、40%-50%和35%左右。最低住院補償比例將從20%提高到30%。其次將調高住院補償封頂線。全省封頂線統一由原來的1萬元—1.6萬元提高到2萬元—3萬元,經濟相對發達地區可設定為3萬元左右,欠發達地區可設定為2萬元左右。同時門診慢性病補償比例和封頂線也可適當提高。另外還要逐步提高基金使用率,適當控制當年統籌基金結余,原則上不超過15%(含風險基金),累計結余一般不超過當年籌集的統籌基金總額的25%。

    會議提出,為進一步規範省級定點醫療機構服務和收費行為,更大程度地便民、利民,今年海南省將在部分省級醫院開展參合農民住院直接報銷結算制度,力爭2009年實現參合農民患者在省內各級定點醫療機構住院,全部實行“在哪住院、在哪報銷”,“當天出院、當天報銷”。海南省還將規範補償範圍,嚴禁新農合基金用於非基本醫療補償。對於公共衛生、婚檢等服務項目,目前不宜列入新農合補償範圍。對於特殊群體的特殊醫療需求、少數農民的高額醫療消費或者其他政策目標,可以通過補充的制度安排來解決。

    會議要求,海口、三亞、澄邁和臨高等4個市縣,要在今年第三季度開始實施門診統籌試點,讓參合農民在門診看病時也能報銷,將受益面進一步擴大。(張蘇民)

 
 
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