2009年,棗莊、日照、臨沂、德州、菏澤五市將正式納入城鎮居民基本醫療保險試點,目前實施方案已全部經省政府審批,加上之前已經啟動試點的12市,到明年,城鎮居民醫保將覆蓋山東全省。
截至目前,山東省參保城鎮居民基本醫療保險的居民已達384萬人。第一批試點的青島、威海、淄博、東營、泰安、萊蕪6市參保人數達到224萬人,參保率達到76% ,已為5萬名城鎮居民報銷住院和大病醫療費1.12億元。第二批試點的濰坊、濟寧、聊城、濱州、濟南、煙臺6市參保人數達到160萬人,參保率達到37% ,共徵繳基本醫療保險基金6924.3萬元,為6067名城鎮居民支付醫療費1373萬元。
據了解,包括5個列入2009年試點城市方案草案確定的籌資標準在內,多數城市籌資標準都在200-300元之間,青島、濟南、煙臺三市籌資標準略高。財政補助水平,未成年人平均70% ,老年人平均65% ,一般居民30% ,低保和重殘城鎮居民平均90%。同時,各市都對困難縣加大了財政補助力度,減輕困難縣市的財政支出壓力,保證全市能夠同步啟動實施。
城鎮居民基本醫療保險主要以大病統籌為主,但為讓城鎮居民“進得來,留得住”,切實提高參保率、確保制度可持續發展,絕大部分市都將城鎮居民普通門診醫療費以及兒童意外傷害門診醫療費納入了報銷範圍,擴大了制度的受益面。
青島市通過將城鎮居民醫療保險與社區衛生服務有機結合,將老年居民和重殘人員的普通門診納入社區醫療機構包乾管理,並實行社區首診和雙向轉診,在提高城鎮居民醫療保障水平的同時,提高基金使用效率,降低個人負擔水平。東營、威海、滕州在啟動城鎮居民基本醫療保險的同時,同步實施了城鎮居民大額醫療費用補助,將城鎮居民醫療費報銷限額從3萬元提高到10萬元以上,減輕患大病城鎮居民的醫療負擔。萊蕪市借鑒新農合的經驗,當年醫療保險基金有結余時,對當年因住院或門診大病享受統籌金待遇的參保居民實行二次補助。
“第四季度將對全省城鎮居民基本醫療保險試點工作進行一次專項督查,督促各地加快推進步伐。力爭到年底,去年啟動的6個試點城市參保率達到80%以上,今年新增的6個試點城市參保率達到60%以上。”山東省勞動保障廳副廳長曹可元介紹。