天津市8項醫療衛生改革關係民生民計，引起市民的廣泛關注。針對此次衛生改革的具體內容，天津市衛生局有關負責人詳細解讀相關內容。

    問：零差率銷售的藥品能不能滿足社區患者的需求？

    天津市衛生局：實行社區藥品零差率銷售再配合全市藥品統一集中採購措施，將實現社區基本藥品平價銷售和同城同價。今後社區衛生服務中心和社區衛生服務站使用和銷售藥品，都要嚴格執行全市統一的集中採購方式購進，保證了社區藥品的質量，保障了社區群眾的用藥安全。市衛生局制定了《天津市社區衛生基本用藥目錄》，《目錄》藥品537種，涵蓋了社區群眾常見病、多發病以及診斷明確的慢性病，這些藥品在社區衛生服務機構將實行零差率銷售，並且都在基本醫療保險報銷範圍內，完全能夠滿足社區患者的基本用藥需求。

    問：如何保證社區藥品零差率銷售的“陽光運行”？

    天津市衛生局：通過建立完善的績效考核和評估機制，加大全程監督管理力度，保證社區藥品質量優良、價格合理和有效供給，保證社區基本用藥零差率銷售全過程的高效、公平、規範、透明。此外，從2009年起，社區衛生服務機構的基本藥品價格還將向社會公示，方便社區患者的查詢，群眾也可以參與社會監督，保障這一民心工程和惠民政策健康、持久地運行。

    問：政府對城鄉居民18項社區公共衛生項目的補助經費由誰出？每個區標準都一樣嗎？

    天津市衛生局：天津市規定由社區衛生服務機構為居民無償提供18項公共衛生服務項目，明年將對每類服務項目明確服務對象、項目內容和執行標準。社區公共衛生項目經費由市、區兩級財政按比例分別承擔。市財政建立項目經費集中支付業務專戶，市、區兩級財政將項目經費一併上繳業務專戶，各區單獨建賬，互不調劑，通過經費集中上繳切實保證社區公共衛生服務經費用途明確、足額到位、專款專用。有條件的區在此基礎上提高本級補助標準，拓展社區公共衛生服務項目範圍。目前，和平區補助標準已提高到30萬元/萬服務人口，公共衛生服務項目擴展到23個；塘沽區補助標準提高到35萬元/萬服務人口，項目擴展到25個；河西區補助標準提高到30萬元/萬服務人口，項目擴展到22個。

    問：什麼是社區藥品零差率銷售？

    天津市衛生局：社區藥品零差率銷售是指以藥品集中採購的相同價格，也就是以藥品進價不加價直接銷售給患者，讓利給社區居民。原來由患者負擔的藥品加成部分的費用，將以醫保支付和政府補償的形式補貼給社區衛生服務機構。

    問：為什麼要實施社區藥品零差率銷售？

    天津市衛生局：在原來“以藥養醫”政策體制下，為彌補財政補償的不足，國家允許醫療機構在藥品進價基礎上加價15%銷售，加重了群眾的醫療負擔，限制了社區衛生服務機構的健康發展。作為試點探索，2007年以來，塘沽區、河西區等以藥品零差率為重點，試行社區衛生服務綜合配套改革，為社區居民提供低價、適宜、公平、可及的基本醫療服務，一年來取得良好的社會反響。正是在這些成功經驗的基礎上，通過對全市情況的充分調研論證，市政府決定在全市推行這一改革舉措。

    問：社區藥品零差率什麼時候、在哪些地區實行？

    天津市衛生局：市政府決定，自2009年起，天津市市內六區和濱海三區的城區部分將率先實行社區藥品零差率銷售，條件成熟再適時向全市推開。

    問：實行藥品零差率銷售，老百姓能獲得什麼實惠？

    天津市衛生局：採取這項改革措施之後，預計社區基本用藥價格至少可降低15%，再配合全市藥品統一集中採購措施，實現社區基本藥品平價銷售和同城同價，將明顯減輕患者費用負擔。老百姓今後在社區衛生服務機構就診，不僅能夠直接以成本價買到藥，還避免了社區醫療機構為追求利潤造成的不合理用藥現象。實行社區藥品零差率銷售後，社區衛生服務中心和社區衛生服務站使用和銷售藥品，都要嚴格執行全市統一的集中採購方式購進，這樣可保證社區藥品的質量，保障社區群眾的用藥安全。

    問：實行零差率銷售的藥品能不能滿足社區患者的需求？

    天津市衛生局：市衛生局制定了《天津市社區衛生基本用藥目錄》，《目錄》藥品537種，這些藥品在社區衛生服務機構都將實行零差率銷售，涵蓋了社區群眾常見病、多發病以及診斷明確的慢性病，並且都在基本醫療保險報銷範圍內，完全能夠滿足社區患者的基本用藥需求。

    問：如何保證社區藥品零差率銷售的“陽光運行”？

    天津市衛生局：通過建立完善的績效考核和評估機制，加大全程監督管理力度，保證社區藥品質量優良、價格合理和有效供給，保證社區基本用藥零差率銷售全過程的高效、公平、規範、透明。此外，從2009年起，社區衛生服務機構的基本藥品價格還將實行社會公示，方便社區患者的查詢，群眾也可以參與社會監督。

    問：18項社區公共衛生服務的補助標準是多少？

    天津市衛生局：自2009年起，天津市將城鄉社區公共衛生服務項目補助經費籌資標準由10萬元/萬服務人口提高到不低於20萬元/萬服務人口。

    問：18項社區公共衛生服務具體是哪些項目？

    天津市衛生局：經過調研論證，天津市規定了由社區衛生服務機構為居民無償提供的“18項公共衛生服務項目包”，2007年和2008年項目內容包括：社區衛生診斷、建立健康檔案、日常信息收集、重點慢性病篩查、高血壓和糖尿病管理、衛生知識普及和重點人群健康教育、疫情報告和監測、一類疫苗預防接種、結核病、艾滋病和其他常見傳染病防治、婦女、兒童保健和計劃生育技術指導以及殘疾人康復管理、精神病患者社區管理和老年保健等。2009年項目內容也即將核定出臺，對每類服務項目都明確了服務對象、項目內容和執行標準。

    問：政府對城鄉居民社區公共衛生項目的補助經費由誰出？每個區標準都一樣嗎？

    天津市衛生局：社區公共衛生項目經費由市、區兩級財政按比例分別承擔。市財政建立項目經費集中支付業務專戶，市、區兩級財政將項目經費一併上交業務專戶，各區單獨建賬，互不調劑，通過經費集中上繳切實保證社區公共衛生服務經費用途明確、足額到位、專款專用。有條件的區在此基礎上提高本級補助標準，拓展社區公共衛生服務項目範圍。目前，和平區補助標準已提高到30萬元/萬服務人口，公共衛生服務項目擴展到23個；塘沽區補助標準提高到35萬元/萬服務人口，項目擴展到25個。

    問：18項公共衛生服務如何落實？

    天津市衛生局：天津市建立了全面、綜合的項目考核管理體系，社區公共衛生服務項目補助經費的結算與工作質量挂鉤，包括專業部門考核、相關部門考核和社會滿意度評價，考核得分分別佔考核總成績的40%、30%、30%。社區衛生服務中心項目經費的結算根據項目實施、完成和考核情況，由市財政業務專戶集中預付和統一結算。