2009年以來，天津市衛生部門著力推進衛生改革八項重要舉措的實施，以“質量、安全、服務”為主線，出臺一系列具體措施，重點完善醫療機構、醫務人員、醫療技術的準入體系建設，持續改進醫療質量，加強醫療服務監管體系建設，解決群眾看病難、看病貴問題。

    天津市衛生部門今年加大推行臨床路徑管理的力度，在保證醫療質量的同時減輕患者就醫負擔。按照臨床路徑管理的相關要求，醫生須按照各病種既定的技術服務路線為患者施行檢查、手術、治療、護理等醫療服務，以杜絕不合理檢查和不合理用藥。並從臨床中剔出各類營養藥、藥效不確定藥品，建立藥品管理聯動機制，控制醫療成本，提高醫療質量，努力使病人獲得最佳醫療服務。

    同時，進一步規範醫療機構抗菌藥物的臨床使用，提高合理用藥的科學性，建立處罰機制，遏制抗生素濫用，減少不必要的醫療支出。定期對聯合用藥、抗生素使用情況和種類的科學合理性以及分級、分類使用抗生素等內容進行檢查，對全市醫療機構的檢查結果定期排名和向社會公示。

    在保證醫療質量和醫療安全方面，衛生部門將加強醫療機構設置、審批和校驗管理，針對某些醫療機構學科設置不全或有學科無相應醫療技術人員，醫療技術水平與醫院功能不匹配等情況，建立醫療機構的退出機制；實施醫療技術分級分類管理制度，從源頭上建立起哪級醫院實施哪類手術，哪級醫師做哪級手術的“章法”，提高醫療質量，保證醫療安全。同時，強化對醫院的平時測評和檢查，加強對醫院的監管，保持醫療質量可持續改進，全面提升醫院管理水平。各醫院須嚴格執行《臨床診療指南》和首診負責制，病歷書寫規範，記載翔實、準確，字跡工整；總值班、醫務科要現場組織協調重大搶救，不得以任何理由拒絕處置急危患者；值班工作人員必須是高年資住院醫師以上註冊執業醫師，進修醫師、見習實習醫師不得獨立應診。天津市醫院管理質量控制中心對三級醫院的醫療質量控制進行全面檢查考核，檢查項目包括單病種質量控制、手術科室質量控制、急救工作“暢通高效”、病房與門診用藥的安全性等十個方面。

    衛生部門要求各醫院門急診要以便民為原則，實施窗口掛號、窗口預約掛號、電話預約掛號、網上預約掛號四種方式；主動迎診，導診、諮詢服務到位，有問有答；尊重患者隱私，有相關防護措施；門急診服務要有醒目標識，夜間急診指示燈箱明亮，便於患者及時到達診室；提供足夠候診椅，有輪椅、平車，飲水設施齊全；有合理問訊、掛號、診療、轉歸醫療流程，便於患者順暢就診，門診就醫流程合理，縮短等候時間。掛號、劃價、收費、取藥等候時間不超過15分鐘，檢驗、心電圖、超聲檢查出具報告不超過30分鐘，影像檢查出具報告不超過1小時，門診診療時間不得少於10分鐘，急診接診5分鐘內進行處置，疑難病例及時會診。在住院服務方面也提出明確要求：對住院患者的檢驗標本和檢驗報告，要由醫院安排專人按照有關規定進行送取，不得讓住院患者或家屬自行送取。對需要到檢查科室進行檢查的住院患者，要由病房安排專人陪送，對危重患者要全程陪護，不得由患者自行到有關科室進行檢查。對轉科的住院患者，要由轉出病房派專人護送到轉入病房，並做好交接的各項工作，不得由患者自行轉科。對住院患者臨時醫囑及一次性使用的貴重藥品，要由醫務人員領取，不得讓患者或家屬自行領取。對需要到其他科室或院外會診的住院患者，要由醫院派人陪護，不得讓患者自行前去會診。各醫院為此專門充實護工力量，陪送患者做檢查及轉診，並協助家屬導診、取藥，以及請院外專家會診。（劉冬梅）