三、加快推進能力建設,全面做好疾病預防控制工作
(一)做好當前甲型H1N1流感防控工作。
今年2月份以來,甲型H1N1流感疫情在全球傳播蔓延。目前,我國大多數省份也出現輸入性病例,在廣東等地方出現甲型H1N1流感局部暴發,面對當前我國疫情防控工作嚴峻形勢,我們必須做好甲型H1N1流感防控工作。
一是要切實增強防控工作緊迫感,牢固樹立長期打硬仗的思想準備。各級衛生行政部門的主要負責人要親自抓好轄區內的疫情防控工作,統籌安排好各種衛生資源,科學決策、積極部署,確保各項防控措施落實到位。要牢固樹立長期作戰的思想準備,努力克服前階段疫情防控工作累積下的疲勞感,杜絕麻痹懈怠心理,切實履行好護衛人民群眾身體健康的職責。二是努力實現“減少二代病例,嚴防社區傳播,加強重症救治,應對疫情變化”的工作目標。要強化各地聯防聯控,進一步做好密切接觸者的追蹤和醫學觀察,控制和減少二代病例的出現;要有效控制傳染源、阻斷疫情的持續傳播,迅速控制社區暴發;提高醫務人員診療技術水平,切實提高可能出現的重症病例救治能力,實現對重症病例的早發現、早報告、早隔離、早治療,儘量避免死亡病例出現;要在做好各項準備工作的基礎上,抓緊時間落實相關防控技術和疫苗、有效抗病毒藥物等物資儲備,進一步加強診斷、治療、預防和流行規律的科學研究,積極穩妥地做好各項應對準備工作。三是充分發揮群防群控優勢,密切地區間、部門間、軍地間的防控合作。地方各級衛生行政部門要在人民政府領導下的聯防聯控工作機制中發揮主導和中堅作用,充分整合、集成各系統行業優勢,形成防控工作合力。要繼續完善各地區、各層級的聯防聯控工作機制,建立城市社區、學校、企業和農村責任制和群防群控機制,明確落實具體措施。採取有力措施,保障基礎設施和社會經濟正常運轉。四是加強疫情監測,提高病例確診和疫情報告效率。各級衛生行政部門要進一步加強疫情監測工作,擴大監測覆蓋範圍,強化臨床監測、病原學監測、流行病學監測等工作。流感監測網絡實驗室和流感樣病例監測哨點醫院,要進一步提高病例確診和疫情報告的效率,力爭做到病例的早發現、早報告、早診斷、早隔離、早治療,努力做到及時控制、及時阻斷持續性的疫情社區傳播。五是要完善細化防控工作方案;強化專業技術人員培訓;注意發揮中醫藥在治療確診病例中的作用;繼續加強健康教育宣傳,積極引導公眾參與防控工作。主動宣傳我國當前防控措施,消除群眾恐慌。
這裡,我特別強調一下擴大全國流感監測網絡工作。衛生部成立了擴大流感監測網絡工作領導小組,經過積極努力爭取,目前已落實了第一批項目補助經費,第二批項目補助經費也正在積極協調中。目標是在2009年底前覆蓋全國31個省、自治區、直轄市和新疆生産建設兵團,將全國流感監測網絡擴大至411家網絡實驗室和556家哨點醫院。希望各地衛生廳局和疾控中心的領導要特別關注此項工作進展,督促落實,確保流感監測工作按時、按要求、高質量開展;目前工作條件較為薄弱的地區要邊建設、邊培訓、邊提高,爭取儘快實現全部地市網絡覆蓋。疾控局要加強對各地擴大監測網絡工作的指導,儘快完善今後全國流感監測網絡的管理方案,並適時組織對全國擴大流感監測網絡工作進行督導檢查。中國疾病預防控制中心要提供培訓服務和技術指導,組織對新增網絡實驗室進行能力評估和質量控制考核,做好全國流感監測數據的匯總分析工作,科學分析預測流感疫情變化趨勢,為及時調整全國流感防控策略提供政策建議。
(二)統籌兼顧,做好其它重點疾病的防控工作。
在認真做好甲型H1N1流感防控工作同時,我們要抓好其它傳染病和非傳染病的防控工作。
繼續加強對霍亂、流感、狂犬病、布病、手足口病等重點傳染病的防控管理和督導檢查。全面落實《全國重點地方病防治規劃(2004-2010年)》,逐步開展以縣為單位實現消除碘缺乏病目標的考核評估;建立和完善消除碘缺乏病、地方性氟中毒、大骨節病、克山病等重點地方病防治監測體系。落實麻風病患者救助措施,宣傳麻風病防治政策和知識,消除歧視和偏見。加強重點地區瘧疾防治技術培訓、指導和督導檢查,確保各項瘧疾防治措施得到落實。落實包蟲病免費救治政策,做好寄生蟲病防治示範區工作。
結合中央轉移地方支付項目進一步做好艾滋病、結核病、血吸蟲病等重大疾病防治工作。要切實落實“四免一關懷”政策,進一步健全政府領導、部門各負其責、全社會共同參與的防治機制,在疫情嚴重的地區,要建立政府和多部門建立責任考核制和責任追究制。要穩步增加美沙酮門診數,擴大覆蓋治療人數。針對疫情嚴重地區、邊遠地區和農村地區以及流動人口等重點,積極開展防治工作,啟動新一輪綜合防治示範區,提高抗病毒治療等工作的可及性和規範化程度。繼續推動開展農民工宣傳教育工程的落實,進一步探索和加強在流動人口和農民工開展艾滋病預防和治療服務等防治措施。加強耐藥結核病防治,提高肺結核患者的發現率和治愈率,切實保證現代結核病控制策略的實施質量,鞏固結核病防治成果,進一步推動結核病控制策略和措施的落實。積極籌備開展2010年第五次全國結核病流行病學抽樣調查,了解全國及各省(自治區、直轄市)結核病流行狀況和危害程度,評價《全國結核病防治規劃(2001-2010年)》的執行情況,為制訂下一個十年規劃奠定基礎。聯合有關部門建立血吸蟲病防治工作部際聯席會議制度。制訂《血吸蟲病綜合治理重點項目規劃綱要(2009-2015年)》,進一步落實以控制傳染源為主的防治策略。協調有關部門,與湖北省形成聯動機制,積極推行有螺地帶禁牧、以機代牛、改水改廁等以傳染源控制為主的綜合防治措施,探索實施省部聯動防治湖北省血吸蟲病的工作模式,為其他流行省份的血防工作提供好的經驗。
做好心腦血管病、糖尿病、腫瘤、慢性阻塞性肺病、口腔疾病等慢病的綜合防控工作。促進精神衛生立法進程,做好精神衛生防治機構專項建設規劃的編制與實施工作。探索社區口腔衛生工作模式,在中西部22個省、直轄市、自治區開展“中西部地區兒童口腔疾病綜合干預試點項目”,加強中西部地區兒童口腔疾病綜合防治。
加快推進農村改廁和農村飲水衛生安全工程建設,開展城鄉環境衛生整治行動,繼續開展創建衛生城市(區)、衛生村鎮活動,推進建設健康城市(區、鎮)試點工作,積極防治病媒生物,進一步推動愛國衛生運動廣泛深入開展。
(三)全面推進疾病預防控制績效考核工作。
疾病預防控制工作是政府公共服務的重要組成部分,要明確各級疾病預防控制機構的基本公共職責,建立疾病預防控制績效評價體系,確定疾病預防控制工作和機構績效考核評價標準,以量化的方法客觀評估各級疾病預防控制機構工作情況。去年12月,衛生部下發了《各級疾病預防控制機構基本職責》和《疾病預防控制工作績效考核評估標準》,進一步明確了國家、省、市、縣四級疾病預防控制中心基本職責,率先在疾病預防控制系統內啟動了績效考核工作。目前,衛生部已經完成了兩次省級技術骨幹的培訓工作,正在組織疾病預防控制操作手冊的編寫和績效考核管理軟體的編制,並在部分地區開展了績效考核的測試工作,組織開展全國疾病預防控制績效考核的準備工作已經基本完成。
根據目前所掌握的情況,絕大多數省、自治區、直轄市衛生廳局都將疾病預防控制績效考核列入到本年度的工作重點,根據《推進全國疾病預防控制績效考核工作方案》的要求,按照《各級疾病預防控制機構基本職責》和《疾病預防控制工作績效評估標準》,明確組織開展績效考核的工作進程,積極組織制定市、縣兩極考核指標評定標準,開展全員培訓,全面推進績效考核工作。江西省衛生廳組織完成了全省1900多人的大規模培訓工作;北京、山西、黑龍江、上海、江西、寧夏,以及新疆生産建設兵團明確提出,將在今年內完成轄區所有市縣兩級疾病預防控制機構的績效考核工作。但是,也還有一些地區至今尚未報告工作進展情況,甚至還沒有開展績效考核的組織工作,希望這些地區儘快啟動。
開展績效考核是推行政府績效管理和行政問責制度,建立科學合理的政府績效考核指標體系和考核機制,加強績效考核,提高服務效率和服務質量的具體體現,也是進一步加快疾病預防控制體系建設,促進疾病預防控制事業全面發展的有力措施。各級衛生行政部門要將績效考核作為一項工作制度,長期堅持下去。
各省級疾病預防控制機構是各地開展和做好疾病預防控制工作的中堅力量和排頭兵。按照衛生部的統一部署和要求,從今年下半年起,全國範圍內的績效考核工作將進入到具體實施階段。各級疾病預防控制機構要切實領會開展疾病預防控制績效考核工作的意義,以績效考核為契機,深化改革、落實責任、完善機制,強化疾病預防控制規範化的管理,推進各級疾病預防控制機構崗位責任制度和基本職責的落實,促進重大疾病預防控制項目工作的落實,完成和做好各項疾病預防控制工作任務。需要強調指出的是:疾病預防控制績效考核工作必須注重實績,必須要客觀評價和考核疾病預防控制機構乃至體系的工作績效,積極穩妥地推進,防止弄虛作假、走過場。
當前疾病預防控制工作任務繁重,深化醫藥衛生體制改革各項工作任務已全面部署,實施重大疾病預防控制項目時間緊、任務多、要求高、責任重。面對新形勢、新要求、新挑戰,我們一定要堅定迎難而上的信心和決心,精心組織,認真籌劃,嚴格落實,讓人民群眾儘早受益,全面做好疾病預防控制工作,為保增長、保民生、保穩定做出貢獻。