2010年11月11日，國務院參事陳全訓、葛志榮、魏津生和秦小明率隊到衛生部調研公立醫院改革試點工作進展情況。衛生部副部長、國務院醫改辦副主任、衛生部公立醫院改革試點協調工作小組組長馬曉偉同志介紹了公立醫院改革試點工作進展情況和下一步的工作部署，並與參事就公立醫院改革的重大認識問題和工作安排進行了討論。

　　2008年，經馬凱國務委員批示同意，國務院參事室成立了陳全訓等六位參事參加的公立醫院深化改革專題調研組。調研組利用4個月的時間，深入九省市開展專題調研，形成了《關於大力推進城市公立醫院改革試點的建議》，並向國務院領導彙報。國務院請參事持續跟蹤調研公立醫院改革情況。在座談時，馬曉偉同志對國務院參事室多年來對醫療衛生事業的關注和對衛生部工作的支持表示了感謝。衛生部對參事關於公立醫院改革的意見和建議高度重視，將其中的大部分建議，如堅持公益性、改革補償機制、改革治理機制、改革監管機制、加強內部管理、逐步形成多元化辦醫格局等內容納入《關於公立醫院改革試點的指導意見》，指導地方予以落實。

　　馬曉偉同志回顧了六十年公立醫院改革與發展歷程，總結了衛生工作積累的寶貴經驗：即堅持和加強黨和政府對衛生工作的領導，堅持衛生工作為人民健康服務的根本宗旨，堅持中國特色社會主義衛生發展道路，堅持突出重點與統籌兼顧、協調發展，堅持政府主導與引入市場機制相結合的工作策略。強調我國今後的醫療衛生體制必須堅持“三個不會變”，即“我國長期處於社會主義初級階段的基本國情不會變、醫療事業發展的內在規律和堅持把社會效益作為第一準則的要求不會變、黨和政府保障和增進人民健康的責任不會變”，倍加珍惜和自覺運用六十年衛生工作積累的經驗，繼承建國以來三個階段衛生工作留下的寶貴財富，即三級網的宏觀資源配置體制、簡政放權的微觀激勵機制和醫療保障的費用分擔機制，構建有中國特色的醫療衛生體制。

　　馬曉偉同志指出，面對新形勢下醫藥衛生事業面臨的新問題，必須不斷深化醫藥衛生事業，其中，公立醫院改革佔據了核心地位。根據《指導意見》對改革所做的頂層設計，中央層面上衛生部與各相關部門密切配合，地方層面上各試點城市黨委政府高度重視，紮實組織實施試點工作。各城市圍繞解決群眾“看病難、看病貴”問題，選擇操作相對容易、見效快、受環境制約因素小的任務率先推進。一是完善醫療服務體系，確保群眾“看得上病”，其中鞍山、上海、洛陽、寶雞、馬鞍山等市調整醫療資源分佈，鎮江、蕪湖、馬鞍山、洛陽和濰坊等地組建醫療集團，深圳市通過“政府主導、院辦院管、社會參與”建立“上下聯動”的分工協作機制，陜西等地以縣級醫院為龍頭髮展縣域醫療衛生事業等都是可供推廣的經驗。二是加大政府投入，改革醫保支付方式，規範醫院行為，確保群眾“看得起病”，特別是洛陽、北京等地對醫保支付方式的探索一直受到衛生部的關注。三是加強人才隊伍建設，調動醫務人員積極性，改善醫療服務，確保群眾“看得好病”，其中上海市的住院醫師規範化培訓，馬鞍山、濰坊、鎮江等地的人事分配製度改革等經驗都值得借鑒。四是包括管理體制改革、治理機制改革等在內的一些重大體制機制問題在試點城市已經開始探索。馬曉偉同志認為，圍繞“讓人民群眾得實惠”、緩解“看病難、看病貴”以及“讓醫務人員受鼓舞”三個方面，本次公立醫院改革應當在以下幾方面著力探索突破。一是改善醫院服務，大力推行優質護理和預約診療，推廣基本醫療保障“一卡通”，儘快讓群眾感受到看病就醫的實惠。二是加強縣級醫院改革，夯實城市醫療服務網網底，提高農村醫療服務體系整體效益，完善我國三級醫療服務網，緩解群眾“看病難”問題。三是推進支付方式改革，帶動微觀運行機制改革，控制醫療費用，規範醫院行為，緩解群眾“看病貴”問題。四是通過完善醫務人員激勵機制，調動醫務人員積極性。

　　馬曉偉同志介紹，根據國務院領導關於加快公立醫院改革的指示精神，衛生部反復研究並初步形成了下一步的工作思路，即按照“上下聯動、內增活力、外加推力”的原則，採取“突出重點，抓住關鍵，先易後難，邊試邊推”的辦法，對於解決“看病難、看病貴”問題作用直接、見效快、操作簡便、受外界環境制約因素較小，通過試點已經取得較為成熟的經驗和共識的任務，將予以大範圍推廣。下一步衛生部初步確定將在全國重點推進如下幾項工作：一是優化公立醫院結構佈局，做好區域衛生規劃、醫療機構設置規劃和公立醫院設置與發展規劃，同時鼓勵社會資本以多種形式舉辦醫療機構。二是優先發展縣級醫院，通過城鄉對口支援和加大對縣級醫院基礎設施的財政支持力度，力爭在兩年之內使每個縣至少擁有一家二甲以上水平的縣級醫院。三是加快建立公立醫院與基層醫療衛生機構上下聯動的分工協作機制，通過城市醫院支援縣醫院、城市醫院支援社區衛生服務中心、縣醫院支援鄉鎮衛生院，逐步形成基層首診、分級醫療、雙向轉診的醫療服務模式。四是改革醫療保障支付方式和醫院收費方式，實現基本醫療保障費用直接結算。五是改革運行機制，加強內部管理，提高公立醫院運行績效。六是完善醫務人員激勵機制，調動醫務人員積極性，創造良好的執業氛圍。七是開展住院醫師規範化培訓。八是推進醫院信息化和遠程醫療。

　　馬曉偉同志説，參事們都是各行業知識淵博、經驗豐富、有廣泛社會影響力的人士，希望各位參事能夠繼續關注和支持公立醫院改革，推動政策措施的完善，積極呼籲相關部門和社會各界齊心協力推進改革，營造良好的改革氛圍。

　　參事們肯定了衛生部遵循醫療衛生事業特殊規律，不照搬國企改革經驗，不照抄國外醫改經驗，實事求是結合中國實際推進改革的工作思路。表示下一步參事室還將繼續跟蹤調研公立醫院改革工作，為改革獻計獻策。

　　衛生部辦公廳、規財司、醫管司、醫政司、政法司有關負責同志陪同參加了座談。