為進一步推進臨床路徑管理試點工作的順利開展,總結臨床路徑管理工作經驗,部署2011年試點工作,衛生部醫政司于2010年12月22日在福建省廈門市召開全國臨床路徑管理試點中期總結會議。衛生部醫政司王羽司長出席會議並做重要講話。會議由衛生部醫政司醫療處焦雅輝處長主持。
王羽司長首先回顧了2010年臨床路徑管理試點工作取得的成效。一是臨床路徑管理試點在深度和廣度上不斷推進。截至目前,全國已有30個省(區、市)共計1383家三級、二級醫院開展了臨床路徑管理試點,共計8292個臨床科室開展臨床路徑管理。部分試點醫院在前期積累經驗的基礎上,逐步擴大試點專業範圍,進一步擴大臨床路徑覆蓋的病種數量,豐富臨床路徑的內涵,併為單病種付費、按疾病診斷相關組付費(DRGs)等付費方式的改革奠定了基礎。二是臨床路徑管理制度進一步完善,試點工作管理向科學化、規範化、專業化、精細化又邁進了一大步。部分試點省份將臨床路徑管理納入“醫療質量萬里行”活動中,並與醫院等級復查、評審,推薦國家臨床重點專科、衛生系統醫改目標考核等工作相結合,共同推進醫改各項重點工作。逐步建立了以醫療服務質量、安全、效率和效益相結合的綜合考核模式,充分調動醫務人員積極性,發揮主觀能動性。三是臨床路徑管理成效進一步顯現。進入臨床路徑管理的患者數量明顯增加。1月1日至10月31日,各試點醫院共計開展臨床路徑管理361,051例,變異53,795例,變異率為14.90%,退出34,319例,退出率為9.51%。在保障醫療質量與安全的前提下,部分疾病診療費用逐步下降,讓群眾切身感受醫改帶來的實惠。患者滿意度進一步提高,醫療資源進一步整合,醫療效率進一步提高,藥物臨床合理應用水平進一步提高。四是臨床路徑管理信息化程度進一步提高。部分試點醫院利用已有的醫院信息系統,建立了科學、有效的臨床路徑信息化管理系統。五是臨床路徑管理培訓工作進一步加強。充分調動廣大醫務人員參加臨床路徑管理試點工作的積極性和主觀能動性。
王羽司長客觀分析了2011年臨床路徑管理試點工作面臨的挑戰。一是醫院和科室績效考核機制需要轉變。要建立以醫療質量和安全、醫療服務、患者滿意度、醫療效率和效益綜合評估的機制,科學引導醫務人員開展臨床路徑管理工作。二是開展臨床路徑工作需要相關科室協調配合。要合理配置資源,統籌協調各科室工作,優化診療服務流程,提高工作效率,全面推進醫療質量管理和控制工作。三是臨床路徑管理需要與醫療保險支付制度相銜接、相配套。通過實施臨床路徑管理,進一步優化診療服務流程,提高效率,控制不合理費用,適應預付費制改革的需要。四是臨床路徑管理要與醫院信息化建設相結合,服務於臨床診療工作。用電子化手段進一步提高臨床路徑管理的效率,減輕醫護人員工作負擔。五是需要進一步轉變醫務人員的觀念。改變習慣,改變原有的服務模式。六是要邊實戰,邊探索,邊創新,邊完善。要結合實際,因地制宜的開展試點工作。
王羽司長對2011年臨床路徑管理試點工作進行了部署。一是要繼續制定下發100個常見病種的臨床路徑。進一步擴大試點病種的範圍,擴大患者的覆蓋面。二是要深入推進臨床路徑管理試點工作。進一步擴大試點醫院範圍,希望三級醫院和有條件的二級醫院都開展臨床路徑管理試點。同時,要結合“以電子病歷為核心醫院信息化建設試點”、“醫療質量萬里行”、“國家臨床重點專科”等各項重點工作,穩步推進臨床路徑試點工作。三是要加強臨床路徑實施的信息化管理。充分發揮臨床路徑信息化管理優勢,減輕醫務人員工作負擔,提高工作效率。四是進一步加強對試點醫院的指導和評估工作。各級衛生行政部門要定期組織開展對試點醫院臨床路徑管理工作開展情況進行督導和評估,全面、客觀地掌握試點相關數據,特別是試點工作開展2年時間的終期評估數據,為下一步政策制定提供有效的依據。五是進一步加強醫務人員培訓和經驗交流。使醫務人員能夠掌握臨床路徑實施的步驟和方法,轉變醫務人員的傳統觀念。
王羽司長對2011臨床路徑管理試點工作提出要求。一是要加強學習,提高認識。將開展臨床路徑管理工作納入深化醫藥衛生體制改革的重要議事日程,與其他重點工作同步安排,統籌兼顧,共同推進。二是要週密部署,落實責任。進一步明確試點工作的基本任務和目標,加強領導,合理安排進度,切實落實工作責任,做到責任到人、指標到人。三是不斷總結,勇於創新。既要善於發現試點過程中的好經驗、好做法、好典型,又要在實踐中不斷總結,不斷推廣,為今後建立我國臨床路徑管理的長效機制積累寶貴經驗。四是要正確引導,營造氛圍。加強對臨床路徑管理相關政策的宣傳解讀,提高患者對臨床路徑管理的接受和認可程度;同時,要正確引導輿論,宣傳積極的正面信息,爭取社會各界的理解、支持和配合。
焦雅輝處長強調,各級衛生行政部門和試點醫院要認真學習貫徹王羽司長的指示精神,按照臨床路徑管理試點工作方案和評估方案的要求,繼續深入開展臨床路徑管理試點工作,進一步規範臨床診療行為,提高醫療質量,保障醫療安全。
衛生部臨床路徑技術審核專家委員會首席專家陳香美、劉志紅院士,部分專業組組長,各省(區、市)衛生廳(局)及醫政處有關負責同志,臨床路徑管理試點醫院院長,衛生部部屬(管)醫院和省級醫院院長,有關大學醫院管理部門負責同志,約300人參加了會議。