“以前農村人沒地方看病，有病能拖就拖，拖不過去就找郎中抓幾副草藥；現在，有了黨的好政策，農村人沒病也會到衛生院檢查檢查，還不用花一分錢！”在康縣碾壩鄉，今年70歲的王桂英老人説起幾十年來村裏人看病的變化感慨萬分。“我們都參加了新農合，住院能報銷，門診看病也能報銷，政府還給大家建了健康檔案，60歲以上的老人每年還給免費體檢，媳婦們在衛生院生娃娃也不花錢……”王桂英説的這些變化，甘肅省每一個鄉村、每一位農民都見證並親歷著。

    蓋房子，配設備，建隊伍

    過去，在甘肅省廣大農村，為農民看病的基本都是半農半醫的“赤腳醫生”，他們沒上過醫學院校，沒受過科班教育，經過短期培訓或城市醫生帶一段時間以後，就開始為群眾看病。看病的家當只有一根針、一把草(指針灸和草藥)，外帶一個印著“紅十字”的小藥箱。看病也沒個專門的場所，要麼在自己家裏，要麼在田間地頭或農民家裏。

    平涼市涇川縣城關鎮茂林村村醫雷義中回憶，那會兒，村裏人來看病就跟串門似的，基本不穿白大褂，自己感覺不像醫生。2007年，村裏無償劃撥土地，並扶持6000元，配備價值3000元的設備，幫他在村委會旁邊建起了4間100平方米的村衛生室，達到了診斷室、藥房、處置室、防保室4室分設的標準。出診急救箱、藥品櫃、資料櫃、檢查床、器械盤(套)、便攜式高壓消毒鍋、身高體重計、觀察床、輸液架、疫苗冷藏小冰箱等常用設備一應俱全。

    坐在這樣的診室裏，已經做了43年村醫的雷義中找回了醫生職業的尊嚴和神聖。村裏人也説：“這才像個看病的地方，在這裡看病才讓人放心。”

    雷義中的變化是甘肅省農村基層醫療衛生機構發展的一個縮影。為了夯實農村醫療衛生保健網絡基礎，“十一五”期間，甘肅省累計投入40多億元，建設村衛生室、鄉鎮衛生院、縣醫院及各級婦幼衛生保健網絡。

    與此同時，甘肅省通過對口幫扶、城市醫生對口支援農村衛生、開展各級各類培訓、公開選拔優秀人才等方式，切實提高基層醫療衛生人員整體素質。2008年以來，甘肅省公開選拔9900名醫學專業大學生和340名執業醫師到鄉鎮衛生院工作，並建立了村醫每週到鄉衛生院進修一天或一個月到鄉鎮衛生院進修一週的制度，省衛生廳與省人事廳制定了衛生技術人員雙向流動機制和護士人事代理制度，為基層培養留得住、用得上的衛生技術人員。

    2007年11月24日，遍佈14個市州86個縣市區的甘肅省人民醫院遠程醫療會診網絡開通。幾年來，該網絡已覆蓋甘肅省200多家醫院，並與台北、成都、湖南等地建立了會診聯絡，會診疑難病例5000余例。在覆蓋甘肅省所有縣級醫院後，今年，該網絡將覆蓋到甘肅省鄉鎮衛生院，有條件的地區延伸到村，農民在家門口就可以享受到省級專家的醫療服務。

    小病不拖了，大病敢看了，重病也有保障了

    “小病拖，大病扛，重病等著見閻王。”這曾經是廣大農民看不起病的真實寫照。隨著新農合製度的建立和大病救助體系的不斷完善，如今，甘肅省農民已經是“小病不拖了，大病敢看了，重病也有保障了”。在鄉鎮衛生院生娃娃不花錢，看病能像城裏人一樣報銷，婦科病免費篩查……，這些農民以前想都不敢想的好事，如今也一一變成了現實。

    2007年，甘肅省比國家要求提前一年實現了新農合覆蓋甘肅省農村人口。截至2010年，甘肅省參合農民達到1910.32萬人，總籌資標準每人每年150元，甘肅省農民參合率穩定在95%以上，當年累計補償1544.97萬人次，為農民報銷醫藥費18.67億元。新農合製度從經濟上減輕了農民看病就醫負擔，同時，該制度按照醫院級別制定報銷比例，級別越低，報銷越多，引導農民就近看病，減少不必要的開支。

    今年，甘肅省新農合政府補助標準提高到200元，新農合報銷比例也將提高10個百分點，甘肅省86個縣市區將全部開展門診統籌，並將部分慢性病門診大額費用納入統籌基金報銷範圍，參合農民在門診看病開藥也能報銷。同時，全面推行農村兒童重大疾病醫療保障工作，對白血病、先天性心臟病患兒，新農合補償比例為70%。在此基礎上，將乳腺癌、宮頸癌、耐藥結核病、終末期腎病、艾滋病感染、先天性聾兒等疾病納入新農合醫療保障試點，對連續參合而沒有得到大病補償的農民，組織進行體檢，盡可能讓參合農民得到更多醫療服務。

    推廣中醫藥，藥品零差率銷售，公共衛生服務均等化

    “要想讓城鄉群眾享有同等醫療衛生服務，切實減輕群眾醫療負擔，在甘肅，最有效的就是發展中醫藥。”省衛生廳廳長劉維忠分析，甘肅省各級財力困難，而中醫藥價格低廉，充分運用中醫藥，能節約醫療費用，緩解財政支出壓力，達到花小錢、辦大事的目的。據此，甘肅省將中醫、民族醫藥診療服務項目列入新農合報銷範圍，並規定參合農民使用地産中藥材和中醫適宜技術治療常見病，不花一分錢。

    今年，甘肅省又將中醫“治未病”理念及方式納入基本公共衛生服務項目，在甘肅省各級醫療機構大力推行中醫藥預防保健、康復養生、針灸火罐等獨具中醫特色的醫療服務。同時，大力開展中醫藥適宜技術培訓，建立中醫藥適宜技術培訓基地和師資隊伍，面向鄉村和社區衛生機構，大力推廣中醫藥適宜技術，充分發揮中醫藥“簡、便、驗、廉”的優勢，緩解群眾看病難、看病貴問題。

    2009年，按照國家要求，甘肅省全面啟動了新一輪醫改，建立國家基本藥物制度是其中的關鍵內容，其核心是基本藥物“零差率”銷售，即鄉村衛生服務機構和社區衛生機構出售的藥物全部按進價銷售，且不得高於政府招標採購價格。今年，甘肅省513種國家基本藥物和200種省內通行的院內製劑，在縣級醫院將全部實行零差率銷售，切實減輕群眾就醫負擔。

    隨著新醫改的推進，甘肅省各級農村醫療衛生機構紛紛轉變服務方式，按照國家確定的9大類公共衛生服務逐步均等化工作任務，為群眾建立健康檔案、開展全民健康教育，實施國家免疫規劃，加強各類傳染病防治，廣泛開展兒童、孕産婦和65歲以上老年人保健服務，規範開展慢性病和重性精神疾病患者管理工作。截至2010年年底，甘肅省共建立農村居民健康檔案559萬份，65歲以上老年人保健管理率達到53.2%。甘肅省孕産婦死亡率下降到33.23/10萬，嬰兒死亡率下降到10‰，接近全國平均水平。