今天（8月30日），浙江省政府在杭召開全省縣級公立醫院綜合改革試點工作會議，啟動全省縣級公立醫院改革試點工作，富陽等29個試點縣（市、區）的縣級公立醫院先行試點。

    “縣級公立醫院改革的核心內容，是取消在浙江省沿用了50多年的藥品加成政策，破除以藥養醫機制。”省衛生廳廳長楊敬説，根據要求，試點縣級公立醫院所有藥品（中藥飲片除外）全部按實際進價實行零差率銷售，不賺病人一分錢。同時，各試點縣還將確定國家基本藥物（包括省增補藥品）、醫保甲類藥物以及自費藥品的使用金額比例，嚴格控制藥品金額在業務總收入中的比重。

    按國家規定，公立醫院可以將藥品加價15%後向群眾提供。這一藥品加成政策對於促進公立醫院發展曾經起到了積極作用，但現在這一機制直接扭曲了醫院的用藥行為，在相當程度上造成了亂開大處方、濫用抗生素等突出問題，催生了醫藥回扣和“以藥腐醫”現象，加重了群眾看病負擔。

    據初步估計，取消藥品加成後，加上今年全省藥品集中採購價格降低了10%以上，全省病人將能享受到藥價降低25%以上的實惠。

    省人力社保廳副廳長朱紹平表示，為進一步控制醫藥費用增長，各試點縣將調整醫保政策，實行總額控制下的多種結算方式，包括總額預付、按病種付費、按服務單元付費或按人頭付費等方式，嚴格控制醫藥費用增長。也就是説，當地醫保部門將確定各醫院年度醫保報銷總額，超出部分由醫院自負。

    2010年，全省醫療機構藥品收入佔總收入的比重達48.54%。省物價局局長柳萍説，公立醫院藥品零差率、賣藥不賺錢之後，各試點縣將適當調整手術費、治療費、護理費、診查費等醫療服務收費，保障其正常運行。但醫療服務價格調整不得超過藥品差價總量，不得增加患者實際醫藥費用負擔。

    省財政廳副廳長魏躍華表示，為了讓更多百姓得到實惠，各試點縣（市、區）將加大財政投入，加大財政對縣級公立醫院基礎設施、設備等投入，儘量降低醫療服務提價幅度，省財政將對欠發達地區試點縣加大支持力度，確保改革順利進行。

    根據安排，各試點縣將於近期制定具體實施方案，今年年底前報省有關部門後實施。2012年年底，省政府將總結試點情況並加以推廣。