“我的生命，我做主”，齊齊哈爾市醫保部門實行新的轉診轉院辦法，實現了由原來的定點選擇向自主選擇、定量選擇向多元選擇的轉變，使患者能夠利用最好的醫療資源診治疾病。該市是黑龍江省醫保改革試點之一，目前，圍繞“民生領域”，我省實施了多項醫保制度改革，不僅使參保患者的利益得到最大化，而且還為提升廣大居民健康和幸福指數注入了新的保障機制。

    齊齊哈爾市建立了“我的生命，我做主”醫療保險新機制。目前，齊齊哈爾市參保患者可自由選擇區域內醫院就醫，從三級醫院或二級醫院開始，每下移一級或兩級報銷比例提高2%~15%，出市、出省治療無障礙，但報銷比例降低10%~30%。齊齊哈爾市的外地轉診轉院新辦法增強了參保患者自主選擇醫院就醫的主動性，如患有惡性腫瘤、器官移植、顱內腫瘤等特殊疾病和本市不能予以確診、有效治療或經過系統治療不見療效的疾病，都可提出轉診轉院申請到哈爾濱或省外三級甲等醫院（含專科醫院）進行診治。

    參加個體醫療保險的石女士是轉診轉院辦法施行以來的受益者。石女士患有惡性腫瘤，當得知實施轉診轉院辦法時，立即向醫院提出申請，當天就辦好了去天津腫瘤醫院的就醫手續。手術回來後，3.11萬元的醫療費用，醫保為其報銷了2.14萬元，而且不到10天，石女士就拿到了報銷回來的錢。據齊齊哈爾市醫保部門負責人介紹，新的轉診轉院辦法打破了限制，使患者能夠利用最好的醫療資源診治疾病，而且簡化了辦理程序，手續可在2小時內辦結。

    據省人力資源和社會保障廳醫療保險處負責人介紹，為增強制度普惠性，黑龍江省在齊齊哈爾市開展了“我的生命，我做主”試點；在佳木斯市開展了參保居民“意外傷害”納入醫療保障範圍試點；在農墾總局開展了將異地退休職工醫療保險個人賬戶資金劃入個人養老金存摺賬戶試點；在哈爾濱市開展了“無障礙參保”試點。 通過“試點”，強化了醫療服務機構的服務意識、強化了醫保經辦機構責任意識，簡化了醫療服務機構和醫保經辦機構轉診轉院審批程序，將原“審批”變“備案”，並規定了及時受理時限等責任追究機制。

    目前，“試點”取得的經驗，正逐步在全省範圍內推廣，將為新醫保制度、機制、多重保障和惠民等制度的確立與建立奠定良好的工作基礎。另外，我省還出臺一系列的醫保惠民政策，將“四破産、一困難”納入城鎮職工醫保範圍。“四破産”中，首先將中央及中央下放、地方政策、地方依法破産國有企業2007年5月30日前退休人員納入城鎮職工醫療保障範圍。國家財政和省級財政共下撥參險職工補助資金達56億元。其中，中央及中央下放參保補助資金低於1.26萬元的，按1.26萬元標準補足；地方政策未參人員人均補助6300元，已參人員人均補助1260元；地方依法破産未參人員人均補助5040元，已參人員人均補助1008元，涉及職工人數達87萬人。“四破産”中隨後將關閉破産集體企業2009年底前退休職工納入城鎮職工醫療保障範圍，中央財政和省級財政將按各統籌地區實際納入人數實行“以獎代補”政策，保障此部分人員醫療權益。涉及人數將達100余萬人。此項工作將於今年年底前完成。“一困難”中包括已實施中央及中央下放、地方政策、地方依法破産國有企業2007年5月30日以後至2009年12月30日前退休的國有企業職工、其他國有困難企業職工、除關閉破産集體企業以外的困難集體企業職工、經法定程序批准退休具有職工身份的改制企業和並軌企業人員等，於今年年底前納入城鎮職工醫療保障範圍，並享受國家“以獎代補”政策。

    為減輕就醫人員的醫療負擔，黑龍江省提高封頂線，將醫保原封頂線從當地在職職工上年度平均工資的4倍調整提高至6倍；提高報銷比例，將職工醫保政策內報銷比例從全省平均70%提高到 75%以上，使職工個人自付比例控制在25%以內。（記者 姜斌）