河南省近日出臺了《關於進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》。《實施意見》要求，2012年年底前全面完成村衛生室標準化建設，並提出加強對鄉村醫生培養，完善鄉村醫生補償、養老政策，多渠道保障鄉村醫生收入。

    據了解，河南省目前共有註冊在崗鄉村醫生近14萬人，鄉村醫生總體收入偏低、保障制度不健全、管理不規範等問題日益突出。省衛生廳有關負責人認為，加強鄉村醫生隊伍建設對於全面推進基層醫療衛生機構綜合改革，加快建立覆蓋城鄉的基本醫療衛生制度具有重要而深遠的意義。

    明確鄉村醫生職責

    《實施意見》明確規定：鄉村醫生主要是為農村居民提供公共衛生和基本醫療服務，包括按照服務標準和規範開展基本公共衛生服務；協助專業公共衛生機構落實重大公共衛生服務項目，按規定及時報告傳染病疫情和中毒事件，處置突發公共衛生事件等；使用適宜藥物、適宜技術和中醫藥方法為農村居民提供常見病、多發病的一般診治；受衛生行政部門委託填寫統計報表，保管有關資料，開展宣傳教育和協助新農合籌資等工作。

    實現村衛生室和鄉村醫生全覆蓋

    《實施意見》要求，縣級衛生行政部門負責村衛生室的規劃設置，根據服務人口、居民需求、地理條件等因素，合理規劃設置村衛生室，2012年年底前全面完成村衛生室標準化建設。原則上每個行政村設置1所村衛生室，鄉鎮衛生院所在地行政村原則上不設村衛生室。按照所轄戶籍人口，原則上每千人配置1~1.2名鄉村醫生,每所村衛生室至少有1名鄉村醫生執業，實現鄉村醫生全覆蓋。

    實施鄉村醫生準入制度

    鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業證書或執業(助理)醫師證書，並在衛生行政部門註冊獲得相關執業許可。在村衛生室從事護理等其他服務的人員，要具備相應的合法執業資格。新進入村衛生室從事預防、保健和醫療服務的人員原則上應當具備執業助理醫師及以上資格。

    加強對鄉村醫生培養培訓

    《實施意見》要求，縣級衛生行政部門對在村衛生室執業的鄉村醫生每年免費培訓不少於兩次，累計培訓時間不少於兩周。同時，還要掌握本行政區域內鄉村醫生執業情況，編制鄉村醫生隊伍建設規劃，建立鄉村醫生後備人才庫，從本地選派人員進行定向培養，及時補充到村衛生室；制定優惠政策，吸引城市退休醫生、執業(助理)醫師和醫學院校畢業生到村衛生室工作。

    多渠道保障鄉村醫生收入

    《實施意見》對納入基本藥物制度和新農合門診統籌實施範圍的村衛生室，多渠道予以補償。

    基本公共衛生服務補助：主要通過政府購買服務的方式進行合理補助。將30%~40%的基本公共衛生服務任務交由村衛生室承擔，並根據績效考核結果將相應比例的基本公共衛生經費撥付給村衛生室。

    基本醫療服務補償：主要由個人和新農合基金進行支付。村衛生室一般診療費(含掛號費、診查費、注射費、藥事服務成本)標準為5元(含1個療程)，其中新農合支付4.5元，個人支付0.5元。

    實施基本藥物制度專項補助：村衛生室實施基本藥物制度後，綜合考慮基本醫療和公共衛生服務補償情況，採取專項補助的方式，按每1000個農業戶籍人口每年補助村衛生室5000元，省財政承擔50%，省轄市、縣(市、區)財政承擔50%。

    新聞回放

    11月17日，省政府召開河南省進一步加強鄉村醫生隊伍建設和清理化解基層醫療衛生機構債務電視電話會議。本報11月18日第5版刊發消息《下月起村衛生室藥品零差率銷售》，對河南省加強鄉村醫生隊伍建設的一些舉措作了先期報道，主要內容有：

    自今年12月1日起，河南省所有村衛生室納入基本藥物制度實施範圍，藥品將實行“零差率”銷售，集中採購，統一配送。同時，村衛生室納入新農合門診統籌，一般診療費和基本藥物費按規定予以報銷。

    完善鄉村醫生養老政策。省政府決定對連續從事村醫工作10年以上、到齡退出、不再從事醫療衛生服務的鄉村醫生，每人每月給予300元的生活補助。

    相關鏈結

    目前，河南省共有行政村47346個，至去年底，村衛生室達到64140所。按照2008年出臺的《河南省人民政府關於進一步加強新型農村合作醫療管理工作的意見》要求，河南省已建設完成標準化村衛生室52722所。2012年河南省將完成剩餘的村衛生室標準化建設任務。