公立醫院改革是深化醫藥衛生體制改革的重中之重｡青海省西寧市､格爾木市分別是公立醫院改革國家級試點城市和省級試點城市｡青海省委､省政府遵循突出重點､基層起步､分層推進的原則,在基層醫療衛生機構開展以實施基本藥物制度為抓手的綜合改革,在西寧市､格爾木市推行了以"政事分開､管辦分開､醫藥分開､營利性與非營利性分開"為內容的體制機制改革試點,省政府選擇14所縣級公立醫院開展了以取消以藥補醫機制､改革經費補償和人事分配機制為重點的綜合改革試點,著力探索回歸公益性､調動積極性的新機制｡

    2011年5月全省深化醫藥衛生體制改革工作會議後,全省上下以推進基本藥物制度基層全覆蓋為抓手,全面開展以改革經費補償辦法､人事分配機制､強化績效管理､規範收費項目､實行人員總量控制､加強人才培訓等為內容的基層醫療衛生機構綜合改革｡截止到去年10月底,全省基層醫療衛生機構綜合改革主要任務已基本完成,廣大城鄉居民開始享受到醫改實惠,呈現出次均門診費用和次均住院費用明顯下降､基層醫療機構的病床使用率穩步上升､門診病人流向趨於合理､基本公共衛生服務職能得到明顯強化的"兩降一升一合理一強化"的良好趨勢｡

    去年8月,西寧市和格爾木市分別成立了醫療衛生服務管理中心､醫療衛生服務總院及聯合體､醫療機構藥事服務監管中心,分別履行政府管醫職責､辦院職責､藥事監管和服務職責｡衛生部聯點領導在實地調研時指出,從運行機制上看,青海在試點市推行的醫療衛生服務總院及聯合體將有效整合醫療資源,使區域內病源能夠合理分流,檢查結果互認,技術力量合理調配和流動,各層級醫療機構合理分工,促進良性互動｡省政府領導指出,組建醫療衛生服務管理中心,將有效履行政府職責｡成立藥事服務監管中心,將有效斬斷醫藥購銷領域違規利益鏈條,大幅降低藥物價格｡通過上述舉措,實現以大帶小､以強帶弱､資源共享,合理分工､優勢互補,規範行為､降低藥價,提升醫德､增強能力,進而為人民群眾提供更安全､有效､方便､價廉的醫療服務,有效減輕群眾醫藥費用負擔｡

    在穩步推進西寧市､格爾木市公立醫院改革試點的同時,省政府把縣級公立醫院改革作為突破口,在總結基層醫療衛生機構綜合改革經驗的基礎上,去年11月12日,正式啟動14家縣級公立醫院開展核定人員配備總量､健全經費補償機制､取消以藥補醫機制､調整醫療服務價格､完善醫保支付方式､改革人事分配製度､加強醫院能力建設､落實便民利民措施､推行醫院精細化管理､加強醫德醫風建設等10個方面內容的綜合改革,努力探索公立醫院改革新路子｡

    公立醫院改革試點兩年來,僅西寧市各級財政對公立醫院的投入就達4億多元,各級公立醫院基礎設施得到全面改善｡同時,西寧市還決定連續10年,每年安排2000萬元資金用於公立醫院改革｡格爾木市財政每年安排20萬元､10萬元專項資金,分別用於無主病人救治和公立醫院改革試點醫務人員績效獎勵｡西寧市選擇14個專業26個病種開展了臨床路徑管理,在實施臨床路徑管理的872例中,入徑病人平均住院日縮短了4天,平均費用減少了361元,藥品費用下降3.7%,醫院公益性更加突出｡

    為形成多元辦醫､良性競爭的格局,省政府還制定了進一步鼓勵和引導社會資本舉辦醫療機構的若干意見,新增醫療資源優先考慮社會資本,消除土地､稅收､醫保､人才培養､大型醫療設備配置計劃等政策障礙,在準入範圍､資源配置､優惠條件等方面一視同仁｡近兩年,全省新增非公立醫療機構11家,擴大了醫療資源總量,優化了醫療資源佈局,進一步方便了群眾就醫｡ (記者/鄭教)