牽動民心的醫改,迎來三年階段性收官。三年來,圍繞“保基本、強基層、建機制”,全省醫改攻堅克難穩步向前推進,五項重點改革成效持續顯現,百姓看病就醫感受變化顯著,總體進展走在全國前列。
減輕就醫負擔——全民醫保基本實現
新聞回放:截至9月底,全省城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險參保率達到95%,新農合參合率達到98.4%,各項惠民利民政策逐步推進,湖北省向實現全民醫保目標又邁進一步。——2011年10月18日《湖北日報》
醫改三年,湖北省百姓基本醫保難題一一破解,新農合、城鎮職工、城鎮居民基本醫療保險三張“大網”覆蓋面迅速擴展,看病就醫負擔逐漸減輕,全省城鄉居民基本醫療保險參保人數達到5838.9萬人,覆蓋率95.56%,比改革前增加862.67萬人。
三年間,基本醫療保障水平大幅提升。城鎮居民醫保和新農合政府補助標準,從每人每年80元提高到200元。三大醫保政策範圍內住院費用報銷比例超過70%,最高支付限額不低於5萬元,較改革前增長近3倍。醫保對重大疾病保障更加有力,農村兒童先心病、白血病醫療,終末期腎病、重症精神病、婦女“兩癌”、耐多藥肺結核等8個病種人群,重大疾病救助比例達70%。
以武漢城市圈、荊州等地為代表,全省正逐步開通異地就醫結算系統。同時,以控制醫療費用不合理增長為目的的醫保支付方式改革,也正由試點逐步推開。百姓使用醫保途徑、方式更加便捷。
2008年至2011年,全省醫療衛生機構門診總量增加25.3%,而出院病人總量增長到717.3萬人,增幅達51.6%,創歷史新高。城鄉百姓“主動就醫”態度的轉變,成為湖北省實現基本醫療保障制度全覆蓋,全民醫保時代到來的顯著標誌。
破解以藥補醫——基本藥物價格下降四成
新聞回放:昨日,安陸市雷公鎮觀音村三組村民余青菊感冒發燒,到鎮衛生院注射抗炎藥並購回口服藥,共花了32元。從今天起,全省1901家城市社區衛生服務中心(站)和農村鄉鎮衛生院,全部配備使用基本藥物,一律取消藥品加成,實行零差率銷售。——2011年5月31日《湖北日報》
在基層醫療衛生機構首先破除“以藥補醫”機制,可以讓人民群眾儘快享受醫改實惠。湖北省基層醫療衛生機構向虛高藥價開刀,並在動體制、建機制方面取得重大突破。
2010年1月,全省基本藥物制度改革啟動,目前湖北省已實現了全省社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院、村衛生室全覆蓋,藥品實行“零差價”銷售,基本藥物銷售價格平均下降39.40%。據省醫改辦統計,截至去年12月全省基層醫療衛生機構門急診次均費用同比下降27.94%,住院次均費用同比下降16.23%,門急診診療人次同比上升17.30%。醫改的“貨真價實”讓百姓直接受益。
與此同時,全省基層醫療衛生機構職能發生轉變,從注重治療轉變為向群眾提供醫療、保健、康復等“六位一體”的基本醫療和公共衛生服務。城鄉居民基本公共衛生服務經費從人均15元提高到25元以上,基本公共衛生服務項目達到10大類41項,7項重大公共衛生專項全面落實。規範化居民電子健康檔案建檔率達到62.24%,335.83萬名高血壓病患者和67.38萬名糖尿病患者得到規範化治療。
去年8月完成的基層醫療衛生機構人事、分配、財政補償等方面的綜合改革,使基層運行新機制初步建立。全省實現鄉鎮衛生院、村衛生室100%覆蓋,縣鄉村三級農村醫療衛生服務網形成並加強。城市社區衛生服務中心(站)廣覆蓋,並逐步構築起“15分鐘社區衛生服務圈”。
通過實施基本藥物制度,基層醫療衛生機構在醫療衛生服務體系中的“網底”功能得到強化,全科診療開始在基層醫療機構實行,社區醫生從“坐堂行醫”轉為“家庭醫生”,“小病在基層,大病到醫院,康復回基層”的就醫格局正在形成。
優質資源下沉——公立醫院改革破冰
新聞回放:今年初,華中科技大學同濟醫院正式與咸寧市衛生局簽訂合約,託管咸寧市中心醫院,一定5年。二者攜手開創了湖北省乃至全國優質醫療資源下沉基層的探索先河。——2011年7月29日《湖北日報》
2010年2月,鄂州市確定為國家級公立醫院改革試點城市,湖北省確定了23家改革試點醫院,公立醫院改革正式啟動。兩年多來,改革試點逐步破冰。《湖北省公立醫院改革試點實施意見》等政策措施先後出臺,加強公立醫院改革的頂層設計,制定公立醫院改革的整體規劃,完善醫療資源配置規劃和標準。
打破行政、部門、區域限制,積極探索管理體制突破,通過轉制、重組、整合,初步形成了以鄂州市為代表的“綜合改革模式”,以宜城為代表的縣級醫院與鄉鎮衛生院組建實質性醫療集團的“醫療集團模式”,以同濟醫院託管咸寧市中心醫院為代表的“三級公立醫院託管模式”,以亞心醫院託管武漢市七醫院為代表的“民營醫院託管模式”,以武漢市五醫院直管社區衛生服務中心為代表的“直管模式”,以黃石市中心醫院聘任省人民醫院管理人員任院長的“聘任模式”……“以大帶小、以強扶弱”,提升了基層醫療機構的醫療水平和服務能力,讓百姓在家門口享受到優質醫療資源。
圍繞降低就醫費用、優化診療流程、改善就醫感受、提高服務質量,公立醫院陸續推行基本醫保“一卡通”,同級醫院檢驗結果“一單通”,全省門(急)診病歷“一本通”,114電話預約診療,電子病歷試點,臨床路徑管理等一系列便民惠民服務,正讓6000萬荊楚百姓沐浴醫改陽光溫暖。(記者 龍華 通訊員 楊艷平 王丹 實習生 肖群萍 劉祚通)