四川省政府近日出臺關於建立全科醫生制度的實施意見。根據意見，今年內，全省每個城市社區衛生服務機構和鄉鎮衛生院有1名全科醫生；到2015年，每萬名農村居民有1名全科醫生；到2020年，實現城鄉每萬名居民有2名全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務需求。“5+3”模式培養全科醫生

    自2020年起，全科醫生培養全部採用“5+3”模式，即先接受5年臨床醫學本科教育，再接受3年全科醫生規範化培養。2020年前過渡期內，3年的全科醫生規範化培養以“畢業後規範化培訓”為主，適當採用“臨床醫學研究生教育”方式。

    全科醫生規範化培養以提高臨床和公共衛生實踐能力為主，在國家認定的全科醫生規範化培養基地進行，實行導師制和學分制管理。參加培養人員在培養基地臨床各科及公共衛生、社區實踐平臺逐科輪轉，輪轉培訓時間原則上不少於2年。另外安排一定時間在基層實踐基地和專業公共衛生機構進行服務鍛鍊。

    今年，對符合條件的基層在崗執業醫師或執業助理醫師，按需進行1年的轉崗培訓。轉崗培訓以提升基本醫療和公共衛生服務能力為主，培訓結束通過省級衛生和中醫藥行政部門組織的統一考試，獲得合格證書方可註冊為全科醫師或助理全科醫師。居民可自選簽約醫生

    今年起，基層醫療衛生機構或全科醫生要與居民簽訂一定期限的服務協議，建立相對穩定的契約服務關係，服務責任落實到全科醫生個人。參保人員可在本縣（市、區）醫保定點服務機構或全科醫生範圍內自主選擇簽約醫生，期滿後可續約或另選簽約醫生。各級衛生行政部門和醫保經辦機構要根據參保人員的自主選擇，與定點服務機構或醫生簽訂協議，確保全科醫生與居民服務協議的落實。每名全科醫生的簽約服務人數控制在2000人以內，其中簽約服務的老年人、慢性病人、殘疾人等特殊人群不低於簽約居民總數的10%。

    全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務，按年收取服務費。服務費由醫保基金、基本公共衛生服務經費和簽約居民個人分擔，具體標準和保障範圍由各地根據當地醫療衛生服務水平、簽約人群結構以及基本醫保基金和公共衛生經費承受能力等因素確定。在充分考慮居民接受程度的基礎上，可對不同人群實行不同的服務費標準。全科醫生簽約服務內容和服務費標準要與醫保門診統籌和付費方式改革相結合。嚴格考核全科醫生

    衛生、財政部門和醫保經辦機構要建立以服務數量、服務質量、居民滿意度等為主要指標的考核體系，對全科醫生進行嚴格考核，考核結果定期公佈並與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付挂鉤。

    全科醫生績效考核要充分考慮全科醫生的簽約居民數量和構成、門診工作量、服務質量、居民滿意度以及居民醫藥費用控制情況等因素。對到艱苦邊遠地區政府辦基層醫療衛生機構工作的全科醫生，按國家規定發放艱苦邊遠地區津貼。對在人口稀少、艱苦邊遠地區獨立執業的全科醫生，地方政府要制定優惠政策或給予必要補助，省級財政在安排轉移支付時予以適當傾斜。（記者 石小宏）