8月2日，作為全國醫保監控系統建設省級試點地區之一的寧夏首次向社會公佈：醫療保險監控系統自5月初試運行以來，監控系統篩查發現疑點3200個，監控人員檢查165起，向市縣醫保經辦機構轉辦26起，現場核查醫療機構6家，查閱參保人就診收費記錄近5000份，確定違規金額50余萬元。

    “通過醫療保險監控系統，醫保監控人員能夠根據當前醫療保險制度運行中存在的過度醫療、不合理診療、分解住院等突出問題，通過數據篩查、異常排查、歷史數據分析等方法，發現、跟蹤、核查違規行為。”自治區人力資源和社會保障局相關負責人介紹，近年來，基本醫療保險領域欺詐騙保、過度醫療消費等情況時有發生，一些參保人員利用醫保優惠政策和醫保卡快捷的就醫結算方式，頻繁刷卡、倒藥套現。一些醫療機構違反規定，編造病歷、處方、挂床住院和虛假申報，套取醫保基金，個別醫師向參保人員提供過度醫療服務，造成了醫保基金支出過快增長。醫療保險基金支出的不合理增長，嚴重影響了醫療保險運行秩序，損害了廣大參保人員正常的醫療保險權益。為保障基本醫療保險規範運行，維護參保人員的合法權益，今年1月自治區社保局成立醫療保險監控中心，主要承擔參保單位或個人、協議醫院、協議藥店、醫師、藥師涉及醫療保險相關信息以及醫療保險支付結算情況的實時監控等職責。

    在實際監控過程中，自治區醫保監控中心按照“先城鎮居民後城鎮職工”的實施步驟，首先將全區各級醫保協議醫療機構包括鄉鎮衛生院上傳的醫療費用信息全部納入監控範圍，凡是醫療數據超過設定的監控指標，系統將自動篩選出來，工作人員根據系統提示進行實地核實查處，大大提高了監控效果。目前，自治區社保經辦部門正在著手與公安司法部門聯手打擊違規騙保行為，情節嚴重的違規騙保人員及違規騙保機構負責人，將被嚴肅追究法律責任。