今年縣級公立醫院改革工作要在黑龍江省範圍內拓展到25家左右，在這些醫院實行兩個分開，即管辦分開、政事分開；同時建立三個機制：即財政價格補償機制、醫療保險調節機制、醫院法人治理運行機制；並且這些醫院率先破除以藥補醫現狀，讓醫院重回公益。這是記者在27日召開的黑龍江省縣級公立醫院綜合改革現場推進會上獲悉的。

    據了解，黑龍江省共有64所縣級人民醫院、7所農墾分局中心醫院，服務黑龍江省2000萬農村和墾區居民。把縣級公立醫院改革作為突破口，讓廣大縣域範圍內百姓享受改革成果的同時，還為今後推進公立醫院改革發展探索和積累經驗。

    目前，黑龍江省已經制定完成了《黑龍江省縣級公立醫院綜合改革試點的實施意見》，明確提出要建立以醫療服務質量、效率和滿意度為核心的新的管理體制、運行機制和醫療服務模式，力爭使縣域內就診率提高到90%左右，基本實現小病不出鄉、大病不出縣、預防在基層。

    首先要改革以藥補醫機制。一是推進支付方式改革，即通過在總額控制下實行按病種、按疾病分組、按人頭等支付方式改革。二是調整醫療服務價格體系，要遵循醫療技術服務的內在規律，按照總量控制、結構調整的原則，降低藥品和高值醫用耗材的價格，降低大型醫用設備的檢查、治療價格，合理調整診療費、護理費、手術費等醫療服務價格，使之體現醫療服務成本和醫務人員的勞動價值，讓縣級公立醫院通過提供優質服務獲得合理補償。三是落實和完善政府投入政策，落實政府對縣級公立醫院基本建設、設備購置、重點學科發展、人才培養、離退休人員費用、政策性虧損補貼、落實公共衛生任務緊急救治、衛生支援等方面的投入政策，逐步建立起穩定、可持續的政府補償機制。同時要研究減負的政策，減少各項行政性收費，化解建設性債務等等。

    同時，作為縣級公立醫院改革的重要內容，參與改革縣醫院還應建立管理運行新機制，推進政事分開、管辦公開，改革人事分配製度，完善監管機制。加強縣級醫院能力建設，按照國家醫改任務要求，政府在每個縣重點辦好1~2所縣級醫院(含縣中醫院)，明年年底前，30萬人口以上的縣(市)至少有一所醫院達到二級甲等水平。統籌發展縣域醫療服務體系，要在提升縣級醫院服務能力的基礎上，充分發揮其龍頭作用，推進縣鄉聯動、鄉村一體、技術設備共建共享、人才統籌調配和柔性流動等多種形式的農村衛生資源統籌配置改革，提升縣、鄉、村三級醫療網絡服務能力，基本實現大病不出縣。