今年9月1日起,南寧市武鳴縣等7個試點縣向“以藥補醫”開刀,縣級公立醫院取消藥品加成,通過調整醫療服務價格和政府補助相結合的渠道“還醫之本”。近期,自治區物價局、衛生廳、人力資源與社會保障廳對試點醫院醫療服務價格調整做出規定,上調30項醫療服務價格,降低17項大型設備檢查價格,同時加大醫保支付力度,不增加參保人員個人醫藥費負擔。　

    體現醫務人員服務價值　

    按照從前的規定,醫院的藥品可以在進貨價的基礎上,加價15%銷售給患者。武鳴、鹿寨、興安、永福、上思、容縣、田東等第一批7個縣級公立醫院改革試點,先行試水破除“以藥補醫”。取消藥品加成後,所有藥品(中藥飲片除外)按進貨價銷售。　

    “以藥補醫”的弊端在於藥價高,醫生的醫術不值錢。破除之法就是“還醫之本”:醫務人員不靠賣藥,而是靠醫術賺錢。為此,廣西的醫改相關方案提出,改革補償渠道,將試點縣級醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道,改為調整衛生技術服務價格和政府補助兩個渠道。醫院由此減少的合理藥品加成收入,20%由政府補償,80%通過調整醫療技術服務價格來解決。調整後,價格提高的部分按基本醫療保險政策規定予以支付,總體上不增加參保人員個人醫藥費用負擔。　

    此次收費調整,提價部分為體現醫務人員服務水平的門急診診查費、住院診查費等,並降低部分大型設備檢查價格。在價格調整的同時,加大醫保資金的支付力度。　

    30項醫療服務提高價格　

    提高的醫療服務項目價格包括以下30個項目:　

    10項診查費項目價格:1.門診診查費:醫師、主治醫師、副主任醫師及以上、專家分別由1元、2元、3元、8元/人次提高到3元、5元、10元、30元/人次;2.急診診查費:醫師、主治醫師、副主任醫師及以上分別由2元、3元、4元/人次提高到5元、10元、15元/人次;3.門急診留觀診查費:12小時及以內、12小時以上分別由4元、8元/日提高到15元、30元/日;4.住院診查費由3元/人次提高到15元/日。　

    20項護理費項目價格,如重症監護、特級護理、特殊疾病護理等,分別提高90%。　

    收費降低的項目包括17項大型設備檢查項目,如磁共振平掃、腦功能成像、X線計算機體層(CT)平掃等,價格分別降低5%。　

    調價部分納入醫保支付範圍　

    此次醫療服務價格調整,患者最關心的是自己的醫藥費用會不會增加。記者從醫改相關部門了解到,經過衛生、物價等部門的詳細測算,此次調價不增加參保人員個人醫藥費用負擔。以門診診查費(主治醫師)為例,價格從2元/人次增加到5元/人次,調價後,患者個人支付金額不變,多出的3元由醫保報銷。加上取消的藥品加成費用和部分大型設備檢查項目的降價,患者醫療費用總體是降低的。　

    按照要求,取消藥品加成後,同步實行醫療服務價格調整與醫保支付政策調整。調整後的醫療服務項目按規定納入醫保政策支付範圍,價格提高的部分按基本醫療保險政策規定予以支付。　

    據介紹,第一批試點縣級公立醫院將先按照上述醫藥價格調整和醫保支付政策執行,如有困難需要進行部分調整的,再由試點縣價格主管部門會同衛生、人力資源和社會保障部門提出,經所在市審核後,報自治區價格、衛生、人力資源和社會保障部門審批同意後執行。