今年是陜西實施新農合的第9個年頭。

    眾多農民從當初的將信將疑轉變為讚不絕口：看病報銷封頂線從最初的1萬元上升到15萬元；從僅住院報銷擴展到門診報銷；從住院交押金出院後層層簽字的繁瑣報銷制度，走向先看病，出院時交付個人承擔的部分費用……

    每一步，都走的實實在在。如今，在咱陜西，農民有病再也不會“小病拖，大病扛”了，即使省城大醫院也敢住院看病了。

    2004年，陜西首先在鎮安、洛川、彬縣進行新型農村合作醫療試點。中國的農民是最講究實際的，親歷新農合的好處後可就逢人便誇。寶雞市鳳翔縣漢封鄉關村67歲的李別智老人，患冠心病多年，經常打針吃藥，這使本來就經濟不寬裕的家庭雪上加霜。老人參加新型農村合作醫療後，縣合療辦的同志動員他到縣醫院安裝了心臟起搏器，當拿到報銷的10625元醫療費時，老人高興地逢人就説：“政府確實給咱辦了件大好事！”隨著受惠群眾的不斷增加，越來越多的農民參加到了“新農合”的隊伍中。

    實施新農合以來，陜西創造了很多富有成效的經驗。

    堅持低起付線、低封頂線、高補助比例的“兩低一高”辦法。全省鄉鎮衛生院起付線設定在50—100元，可報銷60％左右，縣級醫院起付線設定在150—250元，可報銷50％左右。封頂線控制在每人每年不超過1萬元。低起付線降低了農民住院治療的門檻，低封頂線可以避免少數人佔用大量的合療資金，高補助比例可以使參合農民享受到更多實惠。

    “單病種定額付費”模式，是遏制醫院大處方、過度檢查、亂收費，控制醫療消費很重要的手段。農民住院只需繳納定額中自己負擔的部分，其餘由合療經辦中心與醫院直接結算，超額費用由醫院承擔。農民看病對自己的費用一目了然，明明白白消費，真真切切受益。

    “報銷直通車”是陜西創新的又一成功經驗，參合農民在任意定點醫療機構住院，不需要審批，一律在醫療機構直接報銷。醫藥費用報銷直通車的辦法，使患者不求人，不跑冤枉路，深受農民群眾歡迎。

    針對部分農民患慢性疾病雖未住院，卻需反復門診治療，實際醫療負擔較重的情況，從2004年開始，陜西在一些試點縣探索精神病、高血壓、糖尿病、老慢支等慢性病的門診補助辦法。2005年全省明確要求各試點縣實行“門診慢性疾病年度憑證定額補助”，慢性病患者在指定醫院門診治療，每年可獲800元左右的補助。

    為保證新農合基金的安全運行，全省建立了“籌錢不管錢，管錢不用錢，用錢不見錢”的封閉式基金管理方式。同時，建立了由人大、政協牽頭，審計、財政、紀檢部門參加的監委會，對新農合工作決策進行全程監督，一旦發現問題立即進行現場指導，限期整改。

    岐山縣雍川鎮渠頭村農民牛連連做夢也沒有想到，自己患膽囊疾病在縣醫院住院花費醫療費16793元，出院時醫院新型農村合作醫療科竟然為自己報銷了7042元的醫療費。而鳳鳴鎮北寨村61歲的龐青香老人肝病住院花費23814元，縣新型農合醫療為他報銷了9146元的治療費用，如今已康復出院的她逢人就誇是新農合給了她第二次生命。

    眉縣齊鎮村70歲的老人喬世明，去年患腦梗住院治療3次，醫藥費花去2萬多元，但因其參加了“新農合”，共計報銷金額1萬多元。其老伴王秀榮説：“黨的政策好，心裏真高興。”

    在武功縣長寧中心衛生院，只要拿著合療本和戶口本等證件即可辦理住院手續。“先看病後交錢”這讓很多患者半信半疑：“不管走到哪家醫院，從來都是先交錢後看病，咋能沒錢給你治病？”當自己親歷後，73歲的老人張效儒更是感慨：“現在這政策確實好，過去我這病要到省城看，每次都要花9000元以上；現在這裡能看了，我個人才掏幾百元。”

    縱觀全省新型農村合作醫療制度發展軌跡，一直都力求創新突破：人均籌資水平從最初的50元達到今年的300元；個人繳費標準由最初的每人10元提高到每人50元，而政府的補貼部分則每人增加了250元；補助封頂線大幅提高——由最初的1萬提高到15萬；門診看病補助從無到有，再到提高到報銷70%；住院補助比例從最初的50%左右到90%（含中藥提高補助比例）；新農合的又一大亮點是專門設立大病補助資金，包括兒童先天性心臟病和白血病、耐藥性結核病、重症精神病、乳腺癌、宮頸癌、終末期腎病等特殊大病將在普通住院的基礎上再提高住院補助比例。突破新農合補助封頂線後還可以再進入大病補助基金予以補助，使患者因病致貧、返貧的現象得到最大程度地減少。（記者 車喜韻 實習生 秦可欣）