新年伊始，甘肅省人民政府辦公廳印發《甘肅省縣級公立醫院綜合改革試點工作實施方案》，明確“十二五”期間甘肅省縣級公立醫院綜合改革試點時間表：從今年1月起，天水、慶陽等8市的22個試點縣全面啟動縣級公立醫院綜合改革試點工作，試點醫院取消藥品加成政策，實行全部藥品零差率銷售，開展按病種收費試點，病種數量不少於50個，力爭到2015年，縣域內就診率提高到90%左右，基本實現大病不出縣。

    該《方案》提出，將破除“以藥補醫”機製作為縣級公立醫院綜合改革試點的關鍵環節，以改革補償機制和落實醫院自主經營管理權為切入點。取消藥品加成政策，醫院由此減少的合理性收入，通過調整醫療服務項目價格和增加政府投入等途徑進行補償。調整醫療服務項目價格，降低高值醫用耗材價格，降低大型醫用設備檢查、治療價格，嚴禁醫院貸款、集資進行基礎設施建設或購買大型醫用設備；合理提高醫療技術服務價格，提高的收費按規定納入城鄉醫保統籌基金報銷範圍。全面推進試點醫院總額預付、按病種、人頭、服務單元等付費方式改革，醫保支付政策進一步向基層傾斜，鼓勵使用中醫藥服務，引導群眾合理就醫，促進分級診療制度形成。堅持質量優先、價格合理的原則，規範藥品採購供應，縣級醫院應當優先配備、使用基本藥物。

    該《方案》規定，建立現代醫院管理制度，成立縣級公立醫院管理委員會，作為縣級醫院管理的決策機構，其負責人由同級政府分管領導擔任。縣級醫院院長由醫管會聘任，具有獨立法人地位和人事管理、內部機構設置等自主經營管理權。由醫管會與院長簽署績效管理合同，控制醫療費用、提高醫療質量和服務效率，以及社會滿意度等作為主要量化考核指標。考核結果與院長任免、獎懲和醫院財政補助、醫院總體工資水平等挂鉤。(記者 宜秀萍)