9月7日上午10時，國務院城市社區衛生工作領導小組辦公室主任、衛生部副部長蔣作君接受中國政府網專訪，就發展社區衛生服務問題進行在線訪談。

圖為蔣作君與主持人親切交流。（郭毅 攝）

    有網友提問：我想知道社區衛生服務與一般醫院的有哪些不一樣？我們怎樣才能緩解看病難、看病貴的問題呢？　

    衛生部副部長蔣作君：有這麼多醫院，為什麼還要大力發展社區衛生服務呢？社區衛生服務主要是為大多數人提供衛生服務，包括基本醫療、公共衛生，而不是為少數人提供的更多的醫療服務。這也涉及到我們國家醫療制度的改革、醫療體系怎麼設計的問題，我覺得我們的醫療體系應該是一個正三角，上面小，下面大，這是根據我們的國情決定的。　

    首先根據疾病譜，大多數都是常見病、多發病，根據調查，現在在大醫院就診的，60％甚至60％以上，都可以在社區得到診治。我們大力發展社區衛生機構，使大多數病能在社區得到解決。根據衛生資源的配置也應該是正三角，這樣重心下移就比較穩。至於説到社區衛生和大醫院有什麼不同，有這樣幾方面的不同。　

    第一，社區衛生服務更強調它的公益性，當然大醫院醫療服務也要體現公益性，社區服務的公益性更加明顯，除了基本醫療服務以外，更多的是公共衛生。大醫院主要是為了看病，社區除了看小病以外，更大的作用是搞預防、搞保健康復。　

    第二，社區提供主動性的服務。大醫院的人員很少上門，社區衛生服務我們提倡主動性服務，上門服務、搞家庭病床。　

    第三，社區衛生服務是為社區全體居民提供的服務，大醫院主要是為病人提供服務。在社區你有病給你治病，主要是常見病、慢性病，亞健康人群是它的服務對象，健康人群也是它的服務對象，使健康人不要變成亞健康人，使亞健康人不要變成病人，所以整個居民都是它的服務對象。

    第四，體現綜合性。除了醫療以外，預防、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導等，是多位一體的服務。　

    第五，連續性服務。對於一個疾病來説，它要追蹤，比如高血壓，要建立健康檔案，要始終追蹤。不像大醫院，你去看他就給你看，你不去看，他也不找你。社區衛生服務是一個動態的過程，對你是進行連續性服務。

    第六，最關鍵的一點，是它的可及性服務。就辦在居民家門口，我們要求步行15分鐘就能到達，而且它的費用，居民也能夠負擔的起。所以它的服務是可及性服務，和大醫院不同。正因為和大醫院有這麼多不同的特點，它是具有明顯特點的衛生服務機構。　

    看病難主要是到大醫院看病難，到社區看病並不難。看病貴問題也是這樣，主要體現在大醫院，到大醫院看病貴，到社區並不貴。我們大力發展社區衛生服務，使相當一部分疾病，據我們調查60％以上的疾病都可以到社區來看，就緩解了大醫院的壓力，生大病、重病的病人就可以得到及時救治，空間騰出來了。　

    另外，關於貴的問題，同樣一種疾病，你在大醫院和社區看，花的成本是不一樣的，大醫院收費肯定要高一些，它的成本要高一些，在社區要便宜一些。另外，社區衛生除了基本醫療以外，它主要是公共衛生，預防為主，使許多人不生病，使健康人群不要變成亞健康人群，使亞健康人群不要變成病人。這從長遠來看，也能緩解看病貴的問題。所以發生社區衛生能有效的緩解看病難、看病貴的問題。