新華社銀川12月10日電(記者姜雪城 馬俊)    

    從門庭冷落到患者漸增

    農民患常見病後就診或者住院,鄉鎮衛生院本該是首選｡但是在2005年以前,寧夏回族自治區平羅縣的好多農民患者寧可多花錢去城裏的大醫院也不願意就近到鄉鎮衛生院｡近日記者採訪發現,一切正在悄然發生變化,多年門庭冷落的鄉鎮衛生院又一天天紅火起來｡

    崇崗鎮衛生院是平羅縣轄區面積最大的鄉鎮衛生院,2003年全院日均就診人數還不足10人,當年業務總收入僅10余萬元｡而從2005年開始,這所衛生院的就診人數和業務收入出現大幅度攀升,今年上半年就診人數達到7800人次,業務收入達到33萬元｡

    "院裏規定下午5點鐘下班,可是過去下午4點鐘左右人已經走光了,農民多次上門找不見大夫,漸漸地也就不願意再來｡"院長薛金祥直言不諱,"現在24小時都有專人值班,醫務人員的醫德､醫風明顯好轉,治療環境也有所改善,前來就診的農民自然越來越多｡"

    今年以來,姚伏鎮中心衛生院門診人數月均增加了500人次｡走進這家衛生院的門診樓,記者看到有不少農民前來就診或者買藥｡正在治療室輸液的燈塔村婦女毛金鳳説:"現在衛生院的藥價比過去便宜了,服務態度也好了,村裏人生病不再跑遠路去縣醫院,頭疼腦熱到村醫療站吃藥打針,稍微重點的病就來這裡治療｡"

    從行政任命到競聘上崗

    平羅縣總共13個鄉鎮,原來有21所衛生院,各類人員近400名,人浮於事的現象較為突出｡在此次改革中,將日均門診人數50人次以下的部分鄉鎮衛生院撤並整合,設置為6所中心衛生院和7所一般衛生院｡

    機構整合了,人員怎麼辦?據縣衛生局介紹,從院長到職工全員競聘上崗,落聘者年齡大的內部退養,年齡小的由縣以上衛生行政部門組織交流調劑,仍然未被聘用者待崗培訓,一年後還無法上崗的則予以辭退或者解聘｡對院長考核不再設經濟指標,而是看服務質量和衛生安全｡

    經過公開考試､演講､面試及民主評定,今年4月初,從44名競聘者公選出的13名院長走馬上任｡"過去對鄉鎮衛生院院長是行政任命且靜態管理,幹好幹壞一個樣;現在實施動態管理,一年一考核,如果幹得不好立即下臺｡"縣衛生局副局長趙軍説｡新院長們則紛紛表示,"前有標兵､後有追兵",或許稍有懈怠年底考核就會從院長變成普通職工｡

    在職工競聘上崗中,各鄉鎮衛生院均堅持"能者上､庸者下",徹底打破原來平均主義的分配製度,落實"按崗計酬､績效挂鉤､多勞多得"｡受聘上崗者普遍心生危機感,開始努力工作｡靈沙鄉衛生院婦産科大夫王雪琴説:"現在工作絲毫不敢馬虎｡如果下一年競聘不上,傷面子事小,丟飯碗事大｡"

    從坐診賣藥到拓展服務

    分析過去鄉鎮衛生院與農民漸行漸遠的原因,關鍵還是其公共衛生服務職能弱化,走進了以經營為主的誤區｡繼去年將鄉鎮衛生院改為財政全額撥款事業單位後,今年平羅縣又全面推行"零利潤藥品進農村"措施,全縣鄉村醫療機構的藥品價格總體下降了近50%｡

    此前藥品自主採購利潤較高,鄉鎮衛生院普遍致力於"坐診賣藥",農民很難得到良好服務｡現在規定藥品統一由政府招標採購配送,鄉村醫療機構必須統一執行基本用藥目錄和藥品最高限價｡如一盒治感冒的柴胡針劑由原來的2元錢下降為現在的1元錢,一支頭孢派酮針劑售價由18元下降為10元｡藥品利潤被擰幹,鄉鎮衛生院開始轉變生存理念,千方百計拓展業務｡

    "我們不折不扣地執行藥品零利潤銷售政策,全院的藥品價格平均下降了33%,今年收入主要靠增加輔助治療科室,如烤電､針灸､按摩等｡"高莊鄉衛生院院長黃敏説,現在,院裏的針灸､理療､X光機和半自動生化分析儀等全部重新派上了用場,儘管衛生院從中得不到多少利潤,可是對農民看病有很大好處,有些常規檢查不用再去縣醫院了｡

    "鄉鎮衛生院為俺們農民做體檢,這真是一件大好事｡"姚伏鎮小店子村的農民説｡今年平羅縣鄉鎮衛生院把為農民體檢作為"民心業務",而且大幅降低收費標準,肝功､B超､心電圖等檢查只收取成本價40元｡衛生院將體檢報告以密封送遞方式送到本人手中,有病的建議到醫院治療,避免病患惡化;同時逐一為體檢農民建立健康檔案,真正體現了農村衛生服務以預防為主的宗旨｡