“五多五少”勾勒百姓就醫藍圖——新醫改方案有望帶來哪些實惠

    新華社北京１０月１５日電 （參與采寫記者：王茜、趙超、顧瑞珍、吳晶、周婷玉）  新農合、社區衛生、公共衛生……《關於深化醫藥衛生體制改革的意見（徵求意見稿）》中有許多人們已經熟知的字眼，因為這些改革新措施近幾年已經起步並且取得進展。儘管深化醫改是一個長期漸進的過程，但是從這些改革政策和措施中，人們可以從中期待看病就醫有一個更好的未來，有望得到更多的實惠。

    政府“多預防”百姓“少得病”

    上海市６８歲的湯佩馨老人現在常去小區附近的虹橋社區衛生服務中心自助健康小屋量量血壓、測測心電圖等。她説：“這樣我就能隨時掌握自己的健康狀況，並防止得病。”

    我國長期以來存在著“重醫輕防”的觀念，老百姓也是病倒了才想著去醫院檢查，這不僅影響了人們的生活質量，而且增加了百姓和國家的疾病負擔。面對看病就醫問題突出的現實，我國亟須轉變醫學模式，堅持預防為主。

    《徵求意見稿》中提出，健全城鄉公共衛生服務體系，逐步擴大國家公共衛生服務項目範圍，向城鄉居民提供疾病防控、計劃免疫、婦幼保健、健康教育等基本公共衛生服務。實施國家重大公共衛生專項，有效預防控制重大疾病。

    這意味著政府擔起責任加強疾病預防，保障人民健康。正如衛生部部長陳竺所説：“對一個１３億人口的大國而言，群眾的健康問題不能光靠打針吃藥來解決，必須強調預防為主。”

    北京大學中國經濟研究中心教授李玲指出，如果全民能均等享受基本公共衛生服務，那麼老百姓的健康水平將得到提高，得病機會將減少，醫療負擔也會相應減少。

    政府“多保障”百姓“少擔憂”

    北京市高三學生小明２００７年被診斷患上骨癌，花了幾十萬治療並做了截肢手術。這對每月收入不足千元的小明一家來説，是一件“不敢想”的事情。

    北京市２００７年開始實施的“一老一小”城鎮居民基本醫療保險解了小明全家的燃眉之急，用於放化療的約１８萬元費用，醫保報銷了１２萬元。

    由於沒有醫療保障、醫藥費用高，很長一段時間以來許多居民尤其是城鄉貧困居民“有病不敢醫”，因為一個人生病往往全家都被拖垮。

    為了減少老百姓的擔憂，讓老百姓病有所醫，我國正加快建設覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系。《徵求意見稿》提出，近期力爭實現城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療參保（合）率達到９０％以上，並逐步提高籌資和保障水平。

    醫療保障多了，群眾看病的擔憂就少了。清華大學經濟管理學院經濟系主任白重恩認為，建設覆蓋全民的醫療保障體系是醫改最重要的內容，抓住了解決群眾當前看病就醫難題的癥結。

    目前城鎮職工基本醫療保險參保人數已達１．９４億人，新農合製度已覆蓋全國農村地區９０％以上的人口，城鎮居民基本醫療保險試點也已在２００多個城市推開。城鄉醫療救助制度也基本建立。

    政府“多監管”百姓“少花錢”

    “得個感冒去趟醫院輸一次液就得２００多元，成本幾十元錢的藥在醫院愣要上百元。”説起看病，哈爾濱的白先生滿臉無奈，“我一個月才掙２０００元左右，真是病不起。”

    得不起病，吃不起藥，“看病貴”成為老百姓反映最突出的問題之一。這與藥品生産、銷售和使用環節的混亂、與醫藥領域的腐敗有密切關係。《徵求意見稿》中建立國家基本藥物制度的舉措有望給這種局面帶來轉機。

    《徵求意見稿》提出，基本藥物由國家實行招標定點生産或集中採購，直接配送，減少中間環節。規範基本藥物的生産和配送，基層醫療衛生機構基本藥物直接配送覆蓋面力爭達到８０％。合理確定基本藥物的價格，減輕群眾基本用藥費用負擔。

    華北制藥股份有限公司董事長張千兵指出，基本藥物制度是世界上比較普遍的形式，這對降低藥價，保障基本藥物的供應有重要作用。但是基本藥物目錄如何制定、如何管理等細節有待進一步落實。

    醫療“多網點”患者“少跑腿”

    河北石家莊市的張先生最近帶女兒來北京看病，住了幾天號還沒挂上，錢已花了不少。他説：“我都算近的，還有更遠地方來的。”

    缺少人才、缺少設備、缺少房屋……因為醫療衛生資源的缺乏，我國一些貧困地區、邊遠山區的老百姓只能“跋山涉水”地求醫問診。

    “農村居民小病不出鄉，城市居民享有便捷有效的社區衛生服務。”針對老百姓看病難問題，《徵求意見稿》勾畫了一個令人欣喜的前景。

    《徵求意見稿》還提出，加快農村鄉鎮衛生院、村衛生室和城市社區衛生服務機構建設，實現基層醫療衛生服務網絡的全面覆蓋，加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。

    近年來，我國社區衛生服務網絡進一步發展，截至２００７年底，全國共建立社區衛生服務機構２．６萬餘個。２００７年全國社區衛生服務中心（站）診療人次達到２．２６億人次。

    中國中醫科學院廣安門醫院腫瘤科主任林洪生説，基層醫療機構多了，看病水平提高了，老百姓就會少受“東奔西跑”之苦，城市大醫院也不會人滿為患。

    醫院“多便捷”患者“少麻煩”

    一位網友在論壇上發帖講述了他帶孩子在北京看病的全過程：初診，掛號，等待叫號　……一共２０個步驟，等了５個小時。其中面對醫生的時間不到１０分鐘。有人把大醫院存在的這種現象歸納為“三長一短”，即掛號時間長，候診時間長，交費買藥時間長，診斷時間短。

    《徵求意見稿》要求，要探索建立比較規範的公立醫院管理體制和運行機制，改進醫院內部管理，優化服務流程，規範診療行為，明顯縮短病人等候時間，實現檢查結果互認。

    公立醫院的改革是近期醫改的重點。努力讓百姓更加方便快捷地看病就醫，也是《徵求意見稿》中比較明顯的信號。

    北京大學第三醫院運動醫學研究所所長于長隆説，如果公立醫院能多為病人考慮一些，多提供一些便利，設計好就診過程的細節，病人就少些等候少些麻煩。