深化改革，緩解看病難看病貴
——衛生部黨組書記、副部長張茅回顧“十一五”展望“十二五”

    醫藥衛生事業關係千家萬戶幸福，是一個重大民生問題。

    衛生部黨組書記、副部長張茅説，“十一五”期間，我國醫藥衛生事業取得了顯著成就，人民群眾健康水平明顯改善，居民主要健康指標處於發展中國家前列。但是，我國醫藥衛生事業發展水平與人民群眾健康需求的矛盾還比較突出。深化醫藥衛生體制改革，加快醫藥衛生事業發展，是廣大人民群眾的迫切願望。

    群眾的期盼、社會各界的關注，恰恰是改革的動力

    記者：通過5年的努力，群眾反映強烈的看病難、看病貴問題，是否得到了緩解？

    張茅：過去5年，黨中央、國務院高度重視群眾關心的看病難、看病貴問題，特別是去年全面啟動了深化醫藥衛生體制改革工作。基本醫療保障制度覆蓋率的提高，減少了因病致貧、因病返貧現象；基本藥物制度的建立，減輕了群眾的用藥負擔；城市基層醫療服務能力的加強，方便了群眾看病就醫；公立醫院改革的推進，促進了優質醫療資源下移到基層，改善了醫療服務，控制了成本費用。

    當然，解決看病難、看病貴問題，需要一個過程。群眾的期盼、社會各界的關注，恰恰是改革的動力。我們將繼續完善醫改的具體措施，努力緩解看病難、看病貴問題。

    與經濟的快速增長相比，衛生籌資水平仍然不高，政府投入不足的問題仍然存在

    記者：群眾反映看病貴，在很大程度上是由於醫療費的個人支付比例過高。“十二五”期間，這種狀況能否有所改善？

    張茅：“十一五”是中央財政投入衛生事業力度最大的時期。2009年與2005年相比，在衛生總費用中，政府衛生支出所佔比重從17.93%增加到27.23%，社會衛生支出比重從29.87%增加到34.57%，個人衛生支出比重從52.21%下降到38.19%。居民醫療衛生服務利用狀況顯著改善，群眾看病就醫負擔有所減輕，城鄉居民醫療衛生服務滿意度有所提高。

    但是，與經濟的快速增長相比，衛生籌資水平仍然不高，政府投入不足的問題仍然存在。2007年，我國人均衛生總費用為233美元，在世界衛生組織193個成員國中僅排名第120位，衛生總費用佔GDP的比重為4.36%，位居第149位。同時，我國衛生總費用結構不合理，居民自費比例仍然偏高，政府衛生支出仍然偏低。

    “十二五”期間，我國將繼續完善政府衛生投入機制，確定政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。

    加大投入必須與轉換機制相結合，才是根本的解決之道

    記者：您認為醫改最大的困難是什麼？僅靠政府加大投入就能解決看病難、看病貴嗎？

    張茅：醫改啟動以來，各級政府投入年增長30%以上，其中中央財政投入增長40%。隨著各項改革不斷深化，改革的難度和複雜性逐步顯現。當前，部分地區和部分醫改項目進展滯後，地方政府特別是縣級醫改配套資金壓力較大。一些地方對深化醫改的複雜性、艱巨性估計不足，政策執行力不夠強。

    財政投入是政府主導的重要方面，也是深化醫改的關鍵支持條件。但加大投入必須與轉換機制相結合，才是根本的解決之道。只有建立確保公平效率的運行機制，才能將投入轉化為人民群眾實實在在的好處。

    堅持“一個目標”，突出“一個重點”，以改革促發展

    記者：“十二五”時期，老百姓的看病就醫感受會發生怎樣的變化？

    張茅：我國衛生事業的發展將堅持“一個目標”（以人人享有基本醫療衛生服務為目標），突出“一個重點”（以深化醫藥衛生體制改革為重點），核心就是以改革促發展。

    到2015年，我國將初步建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，使全體居民人人擁有基本醫療保障，人人享有基本公共衛生服務，醫療服務可及性、服務質量、服務效率和民眾滿意度顯著提高，地區間衛生資源配置和人群健康狀況差異明顯縮小，努力滿足人民群眾多層次、多樣化的醫療衛生服務需求，不斷提高群眾健康水平。

    醫務人員是醫改的主力軍，而不是改革的對象

    記者：近年來，我國醫療衛生機構的“硬體”不斷改善，但“軟體”建設相對薄弱，特別是人才隊伍建設相對滯後。“十二五”期間有何解決之策？

    張茅：人才問題是制約我國醫療衛生事業發展的瓶頸。目前，鄉鎮衛生院、社區衛生服務機構等基層醫療衛生服務利用率為30%左右，與50%—80%的國際水平還有較大差距。

    “十二五”期間，我國將繼續推進全民健康衛生人才保障工程。培養造就一批醫學傑出骨幹人才，給予科研專項經費支持；開展住院醫師規範化培訓工作，支持培養5萬名住院醫師；加強以全科醫師為重點的基層衛生人才隊伍建設，通過多種途徑培訓30萬名全科醫師，提高基層醫療衛生服務能力。醫務人員是醫改的主力軍，而不是改革的對象。