新華社石家莊２月７日電（記者 鞏志宏）在深化醫藥衛生體制改革過程中，河北省衛生系統通過創新性地實施醫生權力監控機制、“下派上培”提升基層醫療能力機制、患者滿意度測評等長效辦法，促使醫務人員加強醫能建設，提升醫德水平，確保醫改成果真正落到實處。

    用剛性手段促進醫護人員“修醫德”

    開大處方、收紅包、吃回扣、對患者態度“生、冷、硬、頂、推”……針對衛生系統這些被群眾深惡痛絕、長期詬病的行為，河北省通過建立權力監控機制為醫護人員戴上“緊箍咒”，並制定長效考核機制，使醫德教育不僅僅停留在宣傳教育層面，而有了剛性監督手段。

    記者了解到，“醫生權力監控機制”是抓住醫護人員看病流程中用藥、檢查、收費等醫德高風險點“設定權限”，將醫護人員的執業流程全部納入監控中。記者在河北省胸科醫院看到，醫生權力監控機制包括“臨床用藥實時監控系統”、“大型檢查監控系統”、“醫療收費監控系統”和“供應商監控系統”，可對是否開具大處方、是否濫開檢查單，服務價格、住院費用等收費行為及供應商是否存在違法促銷等進行實時監控。

    據河北省衛生廳抽樣調查，開展監控機制建設較好的醫院與同類醫院相比，出院患者醫藥費下降了１２．４％，藥品費下降了１０．７％，每床日收費下降了７．８％，門急診人均藥費下降了１８％。

    此外，河北省加強醫德考評制度，建立醫務人員不良行為記錄、歸檔管理制度，並把醫德考評結果作為評優評先、職稱晉陞、績效工資發放的重要依據，嚴格執行民主評議行風一票否決制度。

    建立“下派上培”對口幫扶機制“強醫能”

    “過去醫院轉診率達１５％以上，現在則不足６％。過去幾乎所有需要放療和化療的腫瘤病人都需要轉診到上級醫院，現在縣醫院放化療學科已經建立起來，患者就近就可以得到很好的治療。”河北省南皮縣醫院院長張秀治説。

    南皮縣醫院的這些變化得益於河北醫科大學第四附屬醫院多年的對口幫扶。“在新一輪醫改中，隨著各級財政投入增加，基層醫療衛生服務體系硬體設施得到極大改善，人才隊伍建設成為制約基層衛生事業發展的主要矛盾。”河北省衛生廳廳長楊新建説。為此，河北省創新性建立“下派上培”對口幫扶機制，解決城鄉醫療資源不均衡、基層醫療機構服務能力不高帶來的群眾看病問題。

    記者了解到，在“下派上培”對口幫扶工作中，支援單位定期派出專家到基層工作，重點在增強受援單位“造血”功能上下工夫，不僅提高基層醫院診療技術、醫療服務，還幫助其完善規章制度、提升管理水平。同時，免費接收受援單位骨幹進修學習，為受援醫院培養一支紮根基層的縣級專家隊伍。

    為避免“下熱上冷”、“先熱後冷”和“走過場”現象，河北省制定了城鄉醫院對口支援工作管理制度、績效考評標準等辦法，普遍實行工資、補貼、獎金“三不變”，晉陞職稱、聘用職務、選派進修、推薦入黨、提拔重用“五優先”等措施，確保派駐人員“願下去、下得去、待得住、幹得好”。對沒有下鄉或下鄉時間達不到要求的，在晉陞高級職稱時一律不得申報，對完不成對口支援任務的醫院，取消３年內所有項目經費支持和醫院等級評審資格。據介紹，目前，河北省已組織４４２所二級以上城市醫療機構與６６０所縣鄉級醫療機構建立長期對口支援關係，組織多種形式人員培訓累計達１３多萬人次。

    醫改成果怎麼樣，群眾感受是標桿

    為了加強醫能建設，提升醫德水平，河北省衛生系統２０１１年以來開展對標先進大點評活動，除了黨員幹部職工互評、領導點評之外，河北省在１００家醫院建立“背靠背”患者滿意度評價系統，讓患者聲音成為衡量醫改成果的重要標桿，並與相關醫護人員的評先、晉陞等挂鉤，醫患關係實現良性互動。

    記者走訪一些醫院看到，門診大廳、收費窗口、藥房、病區等都懸挂著患者滿意度採集器，患者取藥或交費時採集器會自動激活。住院患者可對責任醫生、護士的服務態度、服務質量以及醫院的診療、檢查、收費、醫務人員是否收取患者錢物等１６項內容進行匿名評價，門診患者可對接診醫生、檢驗科室進行一次性評價，方便快捷。

    “醫院有專門的工作人員每天對患者評價進行篩選，哪出現問題了及時通報和糾正，各科室都在優化服務上下工夫。”河北省胸科醫院監審處處長徐玲説。記者了解到，在滿意度評價系統開始投入使用的２０１０年，河北省醫務人員拒收藥品回扣、紅包１７．７萬人次，上交藥品回扣、紅包６４５人次，上交金額３７．２７萬元。

    從去年起，河北省還在各級醫療機構組織醫、藥、護、技等各類人員開展基礎理論知識、基本技能培訓及崗位基本理論考試、技能考核和競賽，全面提升醫務人員的基本素質。並組織進行文明誠信、廉潔優質服務競賽等活動，激發為民服務的積極性和主動性，促進衛生行業服務能力和服務水平的全面提升。