日前,海南省醫改辦公室、社保局宣佈,海南已與9省市區共16個統籌地區實現醫保異地就醫結算,這意味著海南省級參保人、統籌區內的參保人,可以在對方區域內實現異地就醫即時結算,看病時,不用再墊付錢,也不用把看病單子拿回到參保地報銷。海南是與其他省市實現異地就醫結算最多的省份。
吉林長春市退休職工張桂芝,從1997年開始在海南海口市定居。2010年,張桂芝因糖尿病、高血壓住院治療,每次住院需要支付押金一萬元,每次攢夠約5000元就寄回單位報銷,等待約一個月後報銷金額才能到賬。去年,聽説海南與長春開展醫保異地就醫結算,張桂芝趕緊申辦了異地就醫卡。3月26日,她拿著卡不用交付押金就住進了定點醫院海口市人民醫院。“不用跑腿、墊付,太省心了。”她説。前年,她的老伴特意回到老家做了白內障、膽結石手術,就是因為醫保不能異地結算。今年6月,老伴也要辦一張異地就醫卡。
據海南省社保局局長王卓介紹,海南是一個外來人口較多的省份。特別是2009年海南國際旅遊島上升為國家戰略,來瓊定居、度假、投資的人數劇增。據統計,海南房地産購買人群80%以上是內地客戶,僅山西、黑龍江兩地就有20多萬人。隨著異地居住人員的增多,這些人群的就醫和就醫結算報銷問題日益凸顯出來。為此,省政府撥出專項經費360多萬元,專項用於省際異地就醫結算系統平臺開發建設。
自2010年1月1日啟動以來,海南省已與9省市區共16個統籌區(廣西、貴州、山西、黑龍江、吉林、甘肅省本級以及天津、廣東廣州、遼寧瀋陽、南寧、柳州、桂林、大慶、佳木斯、伊春、長春市)簽訂了異地就醫結算合作協議。從2010年5月第一例省際異地醫療結算發生開始,截至2011年底,異地醫療結算4700余人次,其中住院730人次,統籌基金支付費用820萬元,協查異地就醫15例,拒付違規醫療費用13.4萬元。
結算採取三種結算模式:就醫地結算模式、參保地結算模式、點對點結算模式,海南結算平臺發揮審核、傳送數據的功能,按照協議進行結算。有三類人員可以參加異地醫保:按照規定辦理了異地安置手續且戶口已遷移到安置地的異地安置退休人員;在參保所在地外居住6個月以上的退休人員和公派3個月以上的從業人員;因病經參保地醫療保險經辦機構批准轉診的人員。
今年,海南繼續與有合作意向的統籌地區如新疆、內蒙古、雲南、福建、青海、寧夏等地接洽,爭取早日簽訂協議。(記者 李紅梅)