國務院新聞辦公室于2012年9月10日（星期一）上午10時在國務院新聞辦新聞發佈廳舉行新聞發佈會，請人力資源和社會保障部胡曉義副部長、信長星副部長介紹中國的就業和社會保障體系建設情況，並答記者問。

    [北京電視臺記者]8月30日，國家發改委聯合衛生部、財政部、人力資源和社會保障部等六部委發佈《關於開展城鄉居民大病工作指導意見》，提出大病保險補償的實際支付比例不低於50%。希望您能介紹一下大病保險新規的意義和亮點。第二個問題，大病保險如何處理好它的公益性和盈利性的關係。謝謝。

    [胡曉義]謝謝你的問題，也謝謝你對社會保障特別是醫療保險工作的關注。這個問題大概有幾個層面：

    一是在經過多年的努力，特別是黨的十六大以來的大力推進，我國全民基本醫療保障體系已經建立起來了。職工的醫療保險在1998年就開始進行改革，2003年開始進行新農合的試點，2007年開始進行城鎮居民醫療保險的試點。在這十年間，我們還建立了城鄉的醫療救助制度，到現在為止，基本醫療保障體系已經覆蓋了13億以上的人口，這是一個巨大的成就。如果跟十六大以前相比，那時候我們只有職工的醫療保險，而且當時只覆蓋了7千多萬人，而現在覆蓋了13億多人，增加了兩個量級，從千萬級變成億級、十億級，這是一個巨大的進步，這是我想説的第一個背景，就是大家都有了最基本的醫療保障。

   二是雖然有了這樣一個基本的保障制度，但是對有些群體來講，有些問題還面臨著解決上的困難，比如説有少數群體得了大病，花費特別多，雖然基本醫保報銷了，但是自己負擔的部分仍然很多，給家庭生活帶來了困難。這個問題在城鄉居民的醫療保險領域反映特別突出，是因為職工醫保報銷比例相對比較高，籌資水平高，職工醫保普遍在基本保險基礎上，全國普遍都建立了大額醫療費補助的制度，所以可以在基本報銷的基礎上再有一部分報銷，對緩解經濟壓力是有重要作用的。而居民醫保由於籌資水平比較低，所以報銷比例也相對比較低。一旦有了花費特別高的大病也會有較高的自付支出，有些甚至形成超過家庭總支出的50%、60%，我們稱為災難型支出。怎麼辦？我們解決了全民醫保的問題，還要解決這些人的問題，這些人的數量相對比較少，雖然全國只有幾百萬人會遇到這樣的問題，但是對於一個家庭來講，那就是沉重的壓力，甚至是沉重的打擊。所以我們高度關注這個問題，認真研究解決這個問題。

    三是怎麼解決這個問題？我們採取疊加報銷或者是疊加支付的制度，就是你們看到的還要至少報50%。我想把這個説明一下，不是整個花費報銷50%，而是在基本醫療保險已經報銷的基礎上，在超出的部分，只要是合規的支出，再報銷至少50%。不管是城居保還是新農合，在制度範圍內的普遍住院報銷標準都達到了70%左右，就是超過70%以上的部分再至少報50%合規的支出。這樣就可以減輕遇到這種風險家庭的經濟負擔。

    四是這件事是政府主導的社會福利政策和市場運作相結合的管理機制構想。雖然是政府的一項公共政策，但是依託市場資源，請商業保險公司來具體經辦。雖然是商業保險公司經辦，但不是商業保險，還是政府主導的一項基本公共福利政策，所以資金來源是從城鎮居民醫療保險、新農合的結余資金裏撥出的。在基本政策制定標準的確認、組織協調方面，政府都要發揮主導作用，而且對這個要實行更加嚴格的監管。政府的有關機構要跟商業保險機構簽訂實施協議，按照協議來操作。所以這也是一個大膽的嘗試，把公共資源和市場資源結合起來放大基本醫療保險的效益。

    五是我們既要大膽探索又要穩步推進這項工作。通過試點總結經驗，完善政策制度標準。中央政府確定基本的框架，各地選擇試點進行試驗，總結各方的經驗，不斷完善我們的政策。有了這樣一個進一步保障的措施，全民醫保體系將會更加完善健全，會更多地造福于我國人民。謝謝。