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鄧海華: 各位新聞媒體的朋友,大家下午好。上週五,國務院總理溫家寶主持召開了國務院常務會議,研究部署下一步甲型H1N1流感的防控工作,社會各界對當前和今後一段時間我國甲型H1N1流感的防控工作非常關注。
今天下午,衛生部、教育部、國家質檢總局聯合召開防控甲型H1N1流感新聞發佈會,請衛生部衛生應急辦公室副主任梁萬年先生;教育部體育衛生與藝術教育司副司長廖文科先生;國家質檢總局通關業務司司長劉德平先生向大家介紹有關防控工作的情況,並回答大家關心的問題。參加發佈會的還有,中國疾病預防控制中心甲型H1N1流感技術組副組長、免疫規劃中心副主任羅會明主任醫師。下面首先有請衛生部衛生應急辦公室梁萬年副主任介紹情況。
衛生部衛生應急辦公室副主任 梁萬年: 各位新聞媒體的朋友,大家下午好。 今年3月份以來,一些國家發生的甲型H1N1流感疫情迅速在全球蔓延。據世界衛生組織統計,目前,已波及全球五大洲126個國家和地區,累計報告的確診病例數89922例,死亡病例382例。
截至7月5日18時,我國內地有24個省份累計確診病例1040例,其中輸入病例758例,本地感染282例,沒有出現因甲型H1N1流感導致的重症病例和死亡病例。一些省份至今沒有發現確診病例,有的省份僅發現個別輸入病例,僅有廣東、北京等個別省市發生學校疫情傳播。
在黨中央、國務院堅強領導和統一部署下,各地區、各部門依法、科學、有序地開展防控工作,經過廣大專業人員不懈奮戰,依靠社會各界和廣大民眾的共同配合,疫情防控工作取得了顯著成效。
一是最大限度地延緩了疫情在我國的擴散速度和流行強度。我國首例病例發生近兩個月後才出現學校疫情傳播,迄今尚未發生社區較大規模疫情暴發,沒有出現重症病人和因甲型H1N1流感致死的病例,綜合防控效果明顯好于許多發達國家。
二是在投入較小、社會成本較小的前提下,最大限度地減少了疫情對我國社會經濟發展的影響,保持了社會正常生産生活秩序。
三是疫情的延緩為我國應對可能發生的更為嚴重的疫情、做好藥品和疫苗的研發生産及儲備等相關準備,爭取了寶貴的時間。
四是鍛鍊了各種專業隊伍,提高了我國對甲型H1N1流感監測能力、疫情現場處置能力和醫療救治能力。
五是通過及時準確、公開透明的報道,有效引導社會輿論,整體輿論態勢平穩,社會心理穩定,沒有出現恐慌情緒。
經過各國科學家的研究探索,目前對甲型H1N1流感的病毒特點和疫情特徵有了一定的新的認識。
一是引發本次疫情的新流感病毒,具有較高的傳染性,但短期內病毒變異的可能性較小。
二是本次疫情的病例病情較溫和。病例多為青壯年。絕大多數病例以發熱和上呼吸道症狀為主,重症或死亡病例較少。使用神經氨酸酶抑製劑類抗病毒藥物如達菲救治有效。目前的病死率與普通季節性流感相近。輕症患者可居家對症治療,有些無需治療即可痊癒。
三是傳染源難以識別,給疫情防控帶來一定難度。主要傳染源為病人,且發病前1天即具有傳染性,隱性感染者可排毒並感染他人。
四是全球已廣泛傳播。已有126個國家和地區報告確診病例。世衛組織專家認為,疫情可能持續1-2年,全球約1/3人口可能感染。
專家認為,近期我國新增病例中,本地感染病例數將超過輸入性病例數,社區集中傳播隨時可能發生,也可能會出現重症或死亡病例。
為了更積極主動、科學有效地防控甲型H1N1流感疫情,根據對病毒特點與疫情特徵的認識,結合當前我國疫情實際和前一階段防控工作經驗,依據世界衛生組織的相關建議,參照大多數國家和地區的現行普遍做法,我國內地將逐步調整和完善各項防控措施,把一些行之有效的措施常態化和程序化,更加突出防控措施的針對性和持續性,更大程度地保障人民群眾健康和生命安全。
按照7月3日國務院常務會議的部署,應對甲型H1N1流感聯防聯控工作機制將繼續堅持“高度重視、積極應對、聯防聯控、依法科學處置”的防控原則和“減少二代病例,嚴防社區傳播,加強重症救治,應對疫情變化”防控策略,突出重點,調整並完善防控措施。
一是完善口岸檢疫檢驗措施。二是加強學校、醫院和公共場所等重點場所的防控工作,並加強重點人群的防控工作。三是加強重症病例救治工作,逐步實行分類收治的措施並調整病例診斷程序。四是抓緊做好應對疫情的物資準備。加強疫苗研發,按計劃落實抗病毒藥物和疫苗的生産收儲任務。重視發揮中醫藥的作用。五是加強以監測為重點的基礎性工作,完善甲型H1N1流感病毒實驗室檢測管理。六是制定患者的醫療救治費用管理辦法。七是加強健康教育和輿論引導。
在上述措施基礎上,將強調屬地管理、因地制宜,並及時進行分類指導,更突出重點地做好下一步的防控工作。
各級衛生部門在支持配合其他部門做好防控工作的同時,要重點做好以下工作。一是調整完善密切接觸者追蹤管理措施。二是調整完善病例的診斷程序。三是實行分類收治的治療措施,加強重症病例救治工作。四是加強醫療機構管理,防止院內交叉感染。五是進一步做好實驗室生物安全管理工作。六是加強以監測為重點的基礎性工作。七是加強公共場所衛生管理,廣泛開展愛國衛生運動。八是做好今年季節性流感疫苗的接種工作。九是加強健康宣傳教育,普及疫情防控知識,堅持公開透明、及時客觀地報道疫情和防控工作。
鄧海華: 謝謝梁主任,下面請教育部體育衛生與藝術教育司廖文科副司長介紹情況。
教育部體育衛生與藝術教育司副司長 廖文科: 新聞界的各位朋友,大家好。下面我把教育部門開展應對甲型H1N1流感工作的情況給大家做一個介紹,通報一下有關情況。 教育部作為教育主管部門,對學校甲型H1N1流感工作的防控非常重視,按照國務院的統一部署,在衛生部的指導下,對教育系統如何開展甲型H1N1流感工作做了一下幾方面的工作:
首先,部裏面專門成立了教育部應對甲型H1N1流感工作的應急機構——領導小組。由部領導牽頭,有關司局(財務、基礎教育、高等教育、職業教育、督導部門等)一起成立了這樣的機構。各個司局從不同的業務領域共同組織開展甲型H1N1流感的防控工作。
在領導小組的領導下,教育部對學校、對教育系統防控甲型H1N1流感工作以最快的速度進行了部署。先後下發過幾個文件。衛生部是專業機構,有些文件是和衛生部一起聯合下發的,有些是教育部門自己下發的文件。對學校甲型H1N1流感防控工作進行了部署。特別是根據國務院的要求,在衛生部門專家的指導下,制定了學校甲型H1N1流感預防與控制工作的方案,對學校防控甲型H1N1流感工作進行了全面的部署。
另外,我們密切關注學校甲型H1N1流感疫情的情況,因為我們在工作方案裏面要求各地方、各學校要建立層檢制度,及時發現學校的甲型H1N1流感疑似病人,出現有關症狀的病人要及時上報。通過教育系統的報告制度,密切關注學校疫情發生情況。我們和衛生部門密切配合,有些情況是把症狀告訴了當地的疾病防控部門,由他們來幫助我們確認,確認以後逐級上報,密切關注情況。
在密切關注各地發生疫情情況的同時,針對有疫情的地區或者學校,加強了對這些地區和學校的具體指導,當然這個指導也是在衛生部門的積極配合下進行的。在他們的指導下,我們對基層教育行政部門、基層學校進行業務指導。比如説我們在高考前夕,針對高考學生大量聚集,怎麼做好高考期間甲型H1N1流感的疫情防控工作,我們進行了具體的指導,專門針對高考期間的防控工作提出一些具體的指導意見。有一些省市工作做得很好。我們把做得好的省市經驗介紹給其他地方。比如説廣東、北京,相對來説學校有聚集病例的發生,尤其是廣東。針對這些地方,我們及時徵求衛生部門的意見,對廣東、北京這兩個地方如何針對學校發生疫情的情況採取有效的防控措施,進行具體的指導,包括對有疫情的學校或者地區怎麼合理地安排教學時間提出具體的指導意見。
另外,針對暑期高校國際交流活動比較多的實際情況——高校平時教學任務重,暑期將會組織一些學校交流活動,包括有一些國外疫區的學者、專家到中國來。在國際交流活動中我們應該採取什麼辦法防止甲型H1N1流感的傳播,我們還要進行具體指導。包括夏令營,國際、國內的夏令營,我們也要進行具體的指導。這是前一段我們做的主要工作。
3日國務院召開會議,對甲型H1N1防控工作進行研究,在有些地方進行防控疫情調整。我們及時按照國務院的精神,也在衛生部的指導下,對部分地區的學校(重點地區)提前放假的問題進行了緊急研究,也進行了部署。國務院會議的當天晚上,我們以傳真的形式,就調整部分地區學校放假時間進行了部署,具體根據專家委員會的意見,對北京、上海、福建、廣東、四川這幾個重點地區的學校進行了部署。要求按照國務院的會議精神,按照甲型H1N1流感聯防聯控工作組會議的建議,對我們這些地方的學校教學放假做出具體的安排和部署。所有的這些學校,在完成教育教學計劃和考試之後,可以簡化學期的總結、結業,包括畢業典禮,縮短學生在校的時間,儘快讓學生離校。尤其是像中小學,考試結束以後,學校會把學生留下來,進行學期前的工作部署和安排,比如假期怎麼過,要佈置一下假期作業,要對假期學生的學習和生活提出要求,包括甲型H1N1流感的防控。我們要告訴孩子們怎麼在假期防控流感,進行教育。我們會在考試結束以後有一週的時間對孩子進行教育,等於學生按照原有的考試計劃結束以後,要縮短這一段時間,我們把它縮短成兩天、三天,讓學生在校的時間盡可能縮短,提前離校。根據國務院三號會議精神,對這五個省迅速做出安排。
這些省接到我們的電傳以後,也非常迅速地做出反應。星期五我們進行了電傳具體安排,今天一早打電話,對這些省市進行跟蹤,看到他們對我們的部署是不是採取措施,是不是做出安排。根據我們的調查及電話了解的情況。像上海,6月30號之前就已經放假了。北京原定10號之前要放假,我們的電傳下去以後,北京市也迅速做出安排,因為各區安排的時間不完全一樣,但是已經有幾個區從今天或者明天開始學生要陸續離校,其他區也做了很好的安排。像廣東,實際上廣東在前一段時間,有一些學校疫情爆發的時候,這些學校或者周邊的學校已經放假,接到我們的通知以後也是迅速做出安排,陸續放假,大概4至5號之前就放了一批。福建、四川同樣也對提前放假做出了具體安排,尤其是要求到現在為止,還有幾天教學安排的地方,要儘快做出安排,讓學生提前離校,縮短學生在校的時間。
我向大家通報的情況就這些,謝謝大家。
鄧海華: 謝謝廖文科副司長,下面請國家質檢總局通關業務司劉德平司長介紹有關情況。
國家質檢總局通關業務司司長 劉德平: 大家好,從2009年4月25日到7月5日下午18時,全國出入境檢查檢驗機關累計查驗了入境人員,一共是3084萬人次,共發現發熱、有症狀並移交衛生部門的人員一共是8272人。經衛生部門確診的一共是323人。在這期間,各級檢驗檢疫部門累計查驗航空器3.6萬架次,船舶5萬艘次,其它交通工具177萬輛列。累計查驗豬及其産品7.9萬噸,累計查驗入境人員的攜帶物660萬件次,截獲禁止進京的物品7萬公斤,已做銷毀處理。查驗郵寄物150萬件,截獲禁止入境的物品約1700公斤,已做銷毀或退回的處理。
到目前,口岸發現的確診病例,約佔到內地輸入性病例的42%左右,有這樣幾個比較明顯的特點。一是主要來自北美國家和澳大利亞,突出的就是美國、加拿大、澳大利亞。二是重點省市口岸發現的病例在當地輸入性病例中,佔的比重都比較高,其中廣東佔64%、上海佔58%、福建佔60%。三是重點人群,以回國探親、留學生回國為主。四是重點途徑以空港輸入為主。目前,全國空港日均入境的中外航班大概是535個班次,到目前我們在空港發現的確診病例就達到241例。五是以測溫發現為主,佔到80%。這一段時間,入境旅客自主申報的比例增加,目前佔到20%。根據聯防聯控工作機制的統一部署,下一步我們將按照分類管理的要求,在加強對重點地區、重點人群、重點途徑等查驗的同時,及時調整和完善有關措施,加快驗放速度。
一、堅持和完善健康申報和報告的制度。填報健康聲明卡制度不變,入境人員要主動、完整、準確申報有關內容。來我國的國際交通工具乘務人員在航行途中,應當注意觀察乘客的健康狀況。發現有流感樣症狀的,在交通工具到達前,應當向口岸的檢驗檢疫人員報告,入境時將相關的登記信息交檢疫員。
二、堅持交通工具的檢疫措施。重點是加強來自有甲型H1N1流感確診病例的國家和地區的交通工具,或報告有症狀的交通工具的檢疫。繼續實行指定位置的停靠,核查總申報單等檢疫措施。
三、堅持入境人員體溫檢測措施,重點是加強專用通道,旅檢現場的體溫檢測,同時加強一些巡查,及時發現有症狀的人員。
四、完善有症狀及密切接觸者的管理。按照衛生部門的要求,對口岸發現的有症狀者轉交定點醫療機構進行觀察和治療,對交通工具上的密切接觸者及其登記信息,交由當地衛生部門實施居家或者住地的醫學觀察,對本地無固定居所的人員由衛生部門在指定的醫學觀察點隔離觀察。有關的具體政策措施和操作規範,我們正在研究制定中,將按程序印發執行。
另外,我還想再説明一點。在此次疫情發生以後,國家質檢總局和農業部在風險分析的基礎上發佈公告,暫停進口疫區的豬及其産品,目前主要涉及到墨西哥、美國和加拿大艾伯塔省,對於發生確診輸入性甲型H1N1流感病例的國家或地區,輸華的豬及其産品,仍然要實行甲型H1N1病毒檢測,合格的方准許出境。謝謝。
鄧海華: 謝謝劉司長,接下來的時間回答大家的問題。按照慣例,提問之前通報一下所代表的媒體。
中央電視臺記者: 有兩個問題:一是剛才梁主任提到,下一步我們將會調整對密切接觸者追蹤管理的措施,可不可以請您具體談一下這個措施如何調整?包括作為輕症病例管理措施會不會也調整?另外關於疫苗,此前媒體也報道了,我國首批疫苗在河南生産下線了,但7月2號的時候世界衛生總幹事陳馮富珍在世界衛生部長會議上提到,目前全世界還沒有一個國家成功研製出疫苗,請問我國疫苗的生産研製處於什麼階段?謝謝。
梁萬年: 我先回答你的第一個問題,關於密切接觸者管理措施的調整以及輕症病例可居家治療的兩個問題。大家都知道,在呼吸道傳染病的防控當中,對密切接觸者實行一定的管理措施是必須的,所謂的密切接觸者,過去我們衛生部有一個專門的技術指南,對密切接觸者的定義做了規定,並且對密切接觸者具體的管理措施也做了明確的規定。密切接觸者的定義,我們過去在説的時候有一個基本的前提,就是在沒有有效防護的前提下,曾經診斷、治療確診病例或者疑似病例的醫務人員,或者是陪伴病人的陪護人員,或者是有近距離密切接觸的人員,包括共同生活在一個家庭的成員等等。
後面還有一句話,接觸過病例污染環境的人員。這個《指南》對前一段防控工作起到了非常好的作用,但是我們在實際操作過程中也發現最後那句話,就是曾經接觸過病人污染環境的這些人員,具體操作起來比較困難。也就是説很難明確把它定義,這次我們對密切接觸者進行進一步明確,把這個問題進行了相應的修正。具體的要求衛生部也正在制定相應的文件。
在管理方面,因為是乙類傳染病,按照甲類傳染病管理,密切接觸者我們過去都是要求集中進行觀察。考慮到今後疫情進一步發展,尤其是在有些重點地區,密切接觸者的數量會比較多。集中管理有一定的難度,同時各種防控經驗也表明,密切接觸者進行管理不在乎是集中還是居家,只是場所不同。集中管理還是居家管理,只要嚴格按照密切接觸者的管理要求,比如要限制他不能外出,不能接觸其他人員,接觸到密切接觸者的人員加強防護,等等這些措施到位。只是在場合上的不同,最終所起的管理效果是沒有差異的。居家進行密切接觸者的管理,更人性化、更具可持續性。基於這個考慮,把密切接觸者過去所做的集中的觀察,做了原則上的考慮,可以實行居家的醫學觀察。
這裡我要強調一點,比如有些在這個地區發生的密切接觸者,家不在這個地方,這種情況可以安排在指定的醫學場所或者住地進行管理。
關於輕症病人的治療問題,我記得上一次的新聞發佈會也説過這個問題。國際上很多國家的做法,發現這種疾病目前是比較溫和的,它的病死率和季節性流感相似,大部分病人不需要治療即可痊癒。這個病真正的重症病例是比較少的。考慮到今後疫情進一步防控需要,使這項工作更加常態化、更加科學和可持續性,也突出防控的針對性和重點,我們想今後在對病人的管理方面實行分類救治,要確保重症病人得到及時有效、規範化的治療。對一些輕症病人,根據他的實際情況,對臨床病狀比較輕,並且沒有並發癥的這些病人,在自行同意的原則下,可以考慮實行居家隔離治療。但是哪些病人屬於輕症,適不適宜實行居家治療,這要經過專業部門的評估。
第二個關於疫苗的問題。剛才你提的這個問題現在也是大家很關心的一個問題。總體上我們國家有十個生産廠家,已經在研製甲型H1N1流感疫苗,整個疫苗的生産到最終可以使用有三個階段:第一階段是研製階段;第二階段是臨床試驗階段;第三階段是審批階段。現在我國整個疫苗的生産過程,是處在第一階段,也就是研製階段。生産出來的産品,並不能馬上用於疫苗接種,必須要經過嚴格的、程序化的、科學的臨床試驗論證,對它的安全性、有效性以及接種的有關策略,比如間隔、劑量、禁忌症以及重點人群等等,做出科學的評估以後,再經過政府有關部門審批,才可以正式適用於人體接種。這個過程還需要一定的時間。
關於疫苗的問題,專家也在這裡,他講得可能更準確。
羅會明: 疫苗接種是很多傳染病最有效的預防手段,比如我們通過麻疹疫苗接種,已經消除了小兒麻痹症,中國現在沒有小兒麻痹症了,麻疹發病率大大下降,所以大家對甲流疫苗的期待是可以理解的,是非常正常的事情。
我想接著剛才梁主任的介紹談幾點。我們國家跟國際上發達國家研製甲流疫苗是同步的。可以説現在世界上沒有一個國家已經研究出來可以生産使用的甲流疫苗。
第二,從研製到試驗到審批到使用,需要一個階段,這個階段非常嚴格。首先我們要求它是安全的,因為它是一個新的病毒,我們不知道它的安全性怎麼樣。我們不知道它打在一個人身上需要多大劑量和間隔才更有效,這些我們都需要研究,所以需要一定的時間。既然是研究和試驗就存在風險。
第三,怎樣看待疫苗的作用?使用疫苗的策略我們正在研究,首先它不可能被全民接種之後,阻斷它的流行,這個病毒已經具備流感大流行的能力了,可以説在人群中廣泛傳播的趨勢是不可避免的事情。通過接種疫苗,包括年底我們説生産出1300萬人份的疫苗,我們將首先用來保護最應該保護的人群,不是所有人都打疫苗。哪些是最應該保護的人群呢?他們的感染機會高,一旦感染以後可能得重病的風險高。我們會根據國內外疫情生産發展狀態的特點,不斷動態調整我們的策略。衛生部和藥品監督管理局正在組織專家委員會來研究這個事情。
另外,傳染病的預防,我們大家都知道,SARS沒有生産出疫苗來,或者説沒有使用疫苗,我們通過常規傳染源的管理、病人的管理,採取切斷傳播途徑的措施,這幾年沒有SARS了。對於甲流來説,我們既要寄希望於疫苗,我們更要寄希望於大家採取一種健康的生活方式,採取健康的生活方式能夠減少甲流的感染機會,能夠把它的危害減少到一定的程度。
健康報記者: 我有一個問題請問羅主任,現在社會普遍關注甲型H1N1流感疫苗,往年接種的季節性流感的疫苗還打不打?其依據為何?
羅會明: 首先,季節性流感疫苗是用來預防季節性流感發病的情況,它有兩個情況,接種疫苗之後,再發病的可能性有,但是再發病的症狀會減輕。另外,也有可能不發病。所以我們通常使用季節性流感疫苗適用於高危人群,一旦感染流感病毒之後,會出現嚴重並發癥的人群,比如説有基礎性疾病,年老體弱、小孩子或者醫護人員,他們得季節性流感的機會會大一點。所以我們一如既往推薦這些人群接種季節性流感疫苗。
另外剛才梁主任介紹了,甲流的臨床表現跟其他季節性流感的表現,包括其他呼吸道感染疾病的表現沒有什麼差別。所以我們甲流預防控制的目標是在下半年或者秋冬季節預防很多人發病,也為了減輕我們的防控壓力,把其他季節性流感的發病減少一些。所以今年衛生部會在季節性流感疫苗方面,一如既往地推薦自願、自費的接種。提前到9月份,爭取為甲流預防控制節省一些時間,減輕醫療救護和鑒別診斷的壓力。
鳳凰衛視記者: 我想請問梁主任,您剛才説,甲型H1N1流感現在考慮分類救治的辦法,在材料裏面我們看到現在要制定醫療患者救治費用管理辦法。在相關費用上,我們是不是考慮要進行一個分類的收費標準?
梁萬年: 這個問題按照國務院7月3號常務會議的精神,現在衛生部正在和財政部、人保部等相關部委積極研究相應的措施。現在我們對甲流的確診和疑似病人,住院治療、採取相應措施、排查都是免費的。下一階段,逐步要把一些措施常態化、程序化,為抗擊甲型H1N1流感,做好打持久戰的準備。在醫療費用的管理上,我們正在繼續研究不同的辦法,對於不同類別的人,要考慮綜合他的醫療保險情況以及相關人員的情況,明確具體的辦法。
北京電視臺記者: 我想請問廖司長,暑假期間中小學生在出行方面應該注意什麼?另外,對於一些社會性的補習機構有什麼措施可以防治集聚性疫情的爆發?謝謝!
廖文科: 暑假期間,學生回到家中。從教育部門來講,對甲型流感防控工作,不見得學生回家了就輕鬆了,其實我們還有很多工作要做。首先一個就是問到學生在家期間,怎麼能夠防控甲型H1N1流感。在他們放假前,我們要求學校對學生進行教育。從健康傳播角度來講,一些基本的衛生知識要教給孩子。另外我們也會讓老師告訴學生,在假期要盡可能地少去人群擁擠的室內場所。從自身來講,要養成良好的生活習慣,定期的作息制度,包括適當的營養、適當的鍛鍊,提高自身的免疫能力。這是要求學校在孩子們離校之前對於孩子們進行一次科普知識教育。
另外,我們還會有一個措施,孩子們回家以後,在家庭裏面假如發生了流感症狀,甚至被懷疑或者確診得了甲型H1N1流感,我們要求他及時和學校聯絡,告訴班主任具體的情況,包括什麼時候開始發燒,懷疑得了甲型H1N1流感,或者確診了,要把這些情況告訴學校。學校會把這些信息集中起來報告疾病控制部門,當然學校也會報告上級主管部門。學校放假,學生回去了,甲型H1N1流感防控工作我們會照樣進行。
財經雜誌記者: 我有兩個問題,第一個問題想問一下樑萬年主任,您提到傳統的集中隔離以後慢慢轉變為居家隔離了,這個是否衛生部也會出臺正式的文件確認這一點?各個地方會調整措施,還是説現在我們各個地方已經開始考慮轉變的問題了?剛剛無論是梁主任還是羅老師都曾經提到過這次甲型H1N1和季節性流感在表現上很接近,但是季節性流感屬於丙類傳染病,但是現在甲型H1N1是按照乙類傳染病甲類管理疫情,這個定位以後會不會適當進行調整?
第二個問題問一下羅老師,據我們所知,生産流感疫苗的時候,有的流感疫苗可能對一些幼兒産生格林巴利綜合症的問題,對於這個問題你們目前是怎麼考慮的?有沒有進一步保障安全的策略?就這兩個問題。
梁萬年: 我回答你的第一個問題。剛才説了,隔離醫學觀察正確的術語是對密切接觸者的管理,我們在醫學上叫醫學觀察,嚴格説就是在指定的地方,按照相應的程序對密切接觸者進行醫學方面的檢測和記錄以及報告,這個活動我們叫做醫學觀察。醫學觀測的最終目的就是要在疾病從暴露到發病的最長潛伏期內能夠儘快查出他是否感染了這個疾病,同時也防止在這個期限內他把病原體進一步播散到其他和他接觸到的人群,就是這兩個目的。
我剛才説了,無論是集中隔離還是居家隔離,它的要求是一樣的,只不過是場所不同。所以並不是説調整密切接觸者的隔離場所就意味著對密切接觸者不進行管理了,我們仍然要管,還要嚴格地進行管理,只不過是場所不一樣。
這項工作具體如何實施,衛生部相關司局正在抓緊研究具體的管理辦法。居家隔離要明確相關的責任,被觀察對象應該怎麼做,他的家庭應該如何防護,當地的政府、居委會、街道、衛生醫療機構應當如何管理和落實這種措施,保證醫學觀察在居家環境下的有效實行,會有一系列的文件要求,近期我們會下達下去。這些措施的調整,我們在貫徹落實國務院7月3號會議精神的時候,對衛生系統明確指出,所有的措施調整都要以我們正式文件下發為基礎,只有下發以後,嚴格按照文件來執行。反過來説,在沒有下發正式文件之前,我們現在仍然要按照我們過去的做法來做,當然這個文件我們會很快下發。
第二個問題,關於您説到甲型H1N1流感,我們現在把它歸類到乙類傳染病,你也知道,季節性流感是丙類傳染病,按照中華人民共和國傳染病防治法,我們把一些重大的傳染病分成甲類、乙類和丙類這三種。甲類傳染病是措施最嚴格的,乙類次之、丙類再次。你的問題非常好,剛才説了,甲型H1N1流感和普通季節性流感從現在已有的證據,初步表明病死率相近,但是由於這種流感它的病毒是一種新病毒,我們的科學界、衛生界對這種流感病毒的認識還可以説是處在初步階段,我們對它並不像那種普通季節性流感認識那麼深刻。
第二個原因,流感病毒特別容易發生變異,這是一個非常大的特點。所以基於這些因素的考慮,我們把這種流感定為乙類傳染病管理,它比季節性流感從監測到管理方面採取更為嚴格的措施。我想目的就是要隨時防止這種病毒變異和疫情對社會經濟和人民身體健康帶來嚴重的威脅。當然如果説過了幾年以後,我們進一步研究也發現,這種情況從本質上、病原學上、流行危害上確實和普通的季節性流感都完全一樣,而且有很多的證據表明就是這種情況。我們也會隨著認識的深入和對疫情變化的了解,隨時來調整它的管理類別,甚至也不排除一種可能,如果它要更嚴重的話,可能要上升一個級別。這都要根據我們對它的認識情況來決定。
羅會明: 關於新的甲流疫苗的問題,剛才你提到的也是我們所關心的,就是安全性,是最重要的事情。在安全性方面,任何一種疫苗,特別是新的甲流的疫苗,我們會在疫苗的研究階段採取多種劑型,嚴格考慮這件事情。另外安全性觀察的時候,也就是做臨床試驗的時候進行觀察。更重要的是我們會在疫苗上市之後、使用之後建立一個龐大的疫苗上市後的日常反映監測系統,這些系統都是依託我們現有的疫苗的生産規範和疫苗預防接種的工作規範來開展的。
深圳衛視記者: 梁主任,世衛組織説過,這次全球疫情會持續一到兩年,而且全球會有1/3的人感染,中國衛生部有沒有一個預估,會有多少人感染?持續時間多少?第二個問題請問劉司長,今天早上曾經提到,在出入境檢疫部門會及時調整和完善有關措施,加快驗放速度,請問在加快驗放速度方面是否意味著會調整一些隔離的時間或者比較嚴格的措施的鬆動?謝謝。
梁萬年: 我回答你的第一個問題。世界衛生組織專家確實曾經預計過,説這種病毒將會很快地傳播到世界的每一個角落,它的持續時間最少是一到兩年;全球至少有1/3的人要感染本病毒。但是在醫學上,預測這項工作最重要,但也是最難的一件事。尤其是對像甲型H1N1流感,它是一個新的東西,可以説我們的科學家們對它的認識還是比較膚淺,所以這種預測就更加具有不確定性。具體在中國這個病毒會持續多長時間?我無法給你一個明確的概念,我也説不清楚會存在多長時間,但是從傳統的疾病發生、發展和流行規律來看,一種新的病毒出現以後,它的發展方向就是三種:一種就是它的情況逐漸加重,危害逐漸加重,造成廣泛的傳播流行,甚至造成比較較高的病死率。第二種就是它的毒力逐漸變弱,甚至消除。1976年的時候美國的豬流感就是一個典型的例子,傳播一次以後就沒了。SARS現在我們也不清楚它到底到哪了,至少這幾年我們沒有。還有一種它可能逐漸地變為優勢毒株,取代傳統的季節性流感,變成流行主要株。但是毒力就是這種毒力。所以這三種方向,世界各國科學家包括中國的科學家正在密切觀察它,這就是衛生部為什麼一直強調加強監測網絡和哨點醫院工作的一個重要的原因。
當然,各國的防控經驗和我們對疾病的認識也表明,像流行性感冒這種疾病,不論是甲型H1N1還是傳統的甲型還是乙型,一旦在社區層面上生根,就不會很快銷聲匿跡,很可能和人類共同伴生,甚至是長期的過程。所以防控甲型H1N1流感的工作將是一場持久戰,它很可能和我們人類伴生,這種可能性非常大,但只要它不嚴重,我們這樣防控沒有任何問題。它要是嚴重,我們只要採取有效的措施,也會繼續有效地防控它。具體的感染人數,世界衛生組織專家估計是在一個數學模型當中做出來的,它的前提就是如果説沒有一個有效的防護措施,比如沒有用疫苗也沒有用預防性的服藥,或者也沒有採取傳染源的控制、傳播途徑切斷的措施,將有1/3的人感染。這是一個什麼概念呢?就是醫學上“免疫屏障”的概念。如果在一個人群中,大家都是易感者,如果不控制這種疾病,讓它傳播的話,至少傳播的概率是1/3的人感染。這些人感染以後,比如在我們這個人群當中,有1/3以上的人群感染,它的感染者就有免疫力了,它就相當於一種墻一樣保護被感染者,形成了一種屏障,所以讓它這樣流行下去也不會使每個人都感染。如果我們研製的疫苗進行了相應的接種,我們採取了有效防護措施,這種1/3就會有所變化。大概情況是這樣。
劉德平: 我來回答你的第二個問題。為了加快驗放的速度,各級檢驗檢疫機構採取了一些措施,突出的就是兩點:第一,合理設置入境人員的通道。大家可以到首都機場3號航站樓看看,入境人員通道已經進行了兩次改造,總的來講就是入境人員通道大量增加。第二,加強一線的檢驗人員的力量,尤其是旅檢現場檢驗人員的力量,能夠實現快速驗放的效果。我們現在要求入境的飛機應該在30分鐘以內完成所有檢疫措施。下一步就像我剛才在前面已經講到的調整和完善措施,重點是兩個方面:一是重點要加強來自有確診的甲型H1N1病例國家和地區交通工具的檢疫,實行指定位置停靠,核查總申報單這樣的措施。二是加強專用通道和旅檢現場的體溫檢測,通過這樣一些措施,能夠進一步加快驗放的速度。
鄧海華: 今天的發佈會到此結束,謝謝大家。
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教育部辦公廳關於做好暑期
學校甲型H1N1流感防控工作的通知
教體藝廳〔2009〕5號
為貫徹落實國務院的工作要求,做好學校甲型H1N1流感防控工作,預防甲型H1N1流感在學校的傳播,切實保護學生的身體健康,各地要繼續按照我部相關文件要求,認真落實各項甲型H1N1流感防控措施,使之常態化和程序化。同時,要針對暑期的一些特殊情況,做好暑期學校甲型H1N1流感防控工作。 詳細>>>