鄧海華:各位媒體的朋友大家上午好，歡迎參加衛生部的例行新聞發佈會。今天我們邀請衛生部農村衛生管理司司長楊青向大家通報我國新農合近期工作進展。
楊青:女士們、先生們，大家上午好。今天我給大家著重介紹一下我國新型農村合作醫療近期的工作進展和基金監管有關情況。
新型農村合作醫療制度是我國農村居民的基本醫療保障制度，2003年開始試點，至2008年基本覆蓋農村居民。截至2010年底，累計33億人次享受新農合報銷補償待遇，新農合製度的建立，有效緩解了農民疾病經濟負擔，促進了農民對醫療服務的利用，對農民健康的保障作用逐步顯現，社會各界對新農合製度給予了高度關注。深化醫藥衛生體制改革工作開展以來，新農合製度又有了新的發展。
2011年，新農合製度取得新的進展。一是覆蓋人群保持穩定，籌資水平顯著提高。2011年，全國參加新農合人數為8.32億人，參合率超過96%，繼續穩定在高位。各級財政對新農合的補助標準從每人每年120元提高到200元，有效增加了新農合基金規模，提高了支付能力。二是保障水平進一步提高，保障範圍不斷擴大。新農合政策範圍內的住院費用報銷比例從60%提高到70%左右，最高支付限額從3萬元提高到不低於5萬元，各地還將普遍開展新農合門診統籌，農民門診就醫也可按比例報銷。三是提高農村居民重大疾病試點工作成效明顯。2010年衛生部會同民政部開展了提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作，截至2011年第一季度，全國共有7490名參合患兒得到救治，其中白血病患兒798名，先心病患兒6782名，患兒家庭的醫療費用負擔得到有效減輕。目前已有14個省份全面推開提高兒童兩病保障水平工作。有13個省（區、市）已經把終末期腎病透析治療、婦女宮頸癌、乳腺癌、重性精神疾病等病種納入了重大疾病保障試點範圍。四是經辦服務能力和水平進一步提高。目前，已有超過90%的地區實現了統籌區域內農民看病就醫即時結算報銷資金的目標，今年，將加快推進新農合信息化建設，推行農民健康一卡通，開展省市醫療機構即時結報工作。同時，繼續開展按病種付費等支付方式改革，規範醫療服務和收費行為，控制醫藥費用不合理增長。
新農合基金是專門用於農民看病就醫報銷的資金，涉及億萬農民，保證基金安全和規範運行管理是新農合工作的重中之重。新農合試點以來，各級衛生及相關部門一直高度注重新農合基金管理工作，不斷完善制度建設，強化監管措施，保證了新農合基金安全和平穩運行。2010年審計調查未發現新農合基金籌集、管理和使用存在重大違規問題。
隨著新農合製度的全面覆蓋，籌資水平快速提高，基金規模迅速擴大，基金監管任務驟然加重，部分地區出現了騙取套取新農合基金的現象，損害了農民的利益，影響了新農合的健康發展，必須引起高度重視。為使各地充分認識當前新農合基金管理的重要性，採取有效措施，加強新農合基金監管，確保基金安全。近日，衛生部會同財政部聯合印發了《關於進一步加強新型農村合作醫療基金管理的意見》，提出了一系列政策措施與要求。
一是加強參合管理。堅持以家庭為單位自願參加的原則，農村中小學生應當隨父母參加戶籍所在地新農合，進城務工的農民及隨遷家屬、進城就讀農村學生可以自願選擇參加新農合或者當地城鎮職工（居民）基本醫療保險，但不得重復參加、重復享受待遇。各地要建立新農合與城鎮醫保的信息溝通機制，通過加強參合參保人員身份信息比對，消除重復參合參保現象。
二是規範合理使用新農合基金。要採取住院補償低費用段報銷比例與門診報銷比例一致，或合理設置鄉鎮衛生院住院補償起付線的做法，控制門診轉住院行為。注意做好新農合與公共衛生項目和相關減免優惠政策的銜接，設有財政專項經費支持的公共衛生項目，救治經費須首先按照專項經費補助政策執行，剩餘部分再按新農合規定補償。不得以新農合補償代替財政專項補助。
三是嚴格執行新農合基金管理制度。要求各地嚴格執行新農合基金財務和會計制度，新農合基金實行收支兩條線管理，專款專用，不得用於參合農民醫藥費用補償以外的任何支出。逐步建立基金風險預警制度，規範票據管理、現金管理和資金劃撥流程，基金實現封閉運行。財政、衛生部門和新農合經辦機構定期與開戶銀行對賬，保證賬賬相符、賬款相符。重視發揮審計作用，建立新農合基金的內部審計制度，並定期邀請審計部門或會計師事務所開展新農合審計，強化外部監管。
四是加強醫療機構監管。衛生行政部門要進一步強化對定點醫療機構服務行為的監管。建立新農合經辦機構與定點醫療機構的談判機制，將服務範圍、出入院標準，診療規範、費用控制，就診信息協查等納入協議範圍，明確違約責任及處理辦法，嚴格執行定點醫療機構準入和退出機制。開展定點醫療機構的考核評價並探索信用等級管理辦法，將次均費用增幅、目錄內藥品使用率等指標納入考核，考核結果和信用等級要對社會公佈。通過開展支付方式改革和實施臨床路徑等措施，推動醫療機構加強內部管理，逐步形成新農合管理對醫療服務行為的引導和制衡機制，達到促進改革、規範服務、加強監管和控制費用共贏的效果。
五是規範新農合經辦機構內部制約機制。推動各地實現新農合經辦服務和醫療機構的分離。新農合經辦機構工作人員不能由醫療機構人員兼任，落實專職工作人員，並採取異地任職、定期輪崗等方式確保經辦人員的獨立性。規範經辦機構崗位設置，實行不相容職務分離，如會計、出納、審核不得互相兼任，審核和復核不能由一人完成。規範審核流程。採取網絡實時審核與費用清單事後審核雙重措施，並建立稽查制度，通過電話查詢、入戶回訪等方式，對發生大額費用的患者跟蹤核查。經辦機構不得擅自變更支付項目和報銷範圍，嚴禁提取管理費用。在有條件的地區，積極探索商業保險機構參與新農合經辦服務或利用社會公共服務平臺經辦新農合事務性工作，但不得將基金用於支付管理費用。
六是完善轉診備案和補償公示制度。規範縣外就醫轉診備案制度，農民異地就醫需限時轉診備案，並通過設置不同的報銷比例，引導農民主動辦理轉診備案手續。縣級以上醫療機構要配合經辦機構做好即時結報、參合患者就診信息核查和統計上報等工作。完善並嚴格執行新農合三級公示制度，建立信訪內容核查、反饋機制，探索建立舉報有獎制度，提高社會監管積極性。
七是及時從重從嚴查處違規違紀行為。明確統籌地區衛生部門負責人是新農合綜合管理的主要責任人，出現新農合重大管理問題，要追究統籌地區衛生部門負責人的責任。各級衛生、財政部門要主動會同審計、公安等部門，開展新農合基金管理的聯合監督檢查，即時排查和消除基金安全隱患，嚴厲打擊欺詐新農合基金的行為。建立健全責任追究制度，對於有組織造假騙取新農合基金的醫療機構，一律取消定點醫療機構資格，情節嚴重的吊銷醫療機構許可證，對醫療機構主要負責人要追究責任；對於參與套取騙取新農合基金的公職人員和醫務人員要給予紀律和行政處分，必要時依法吊銷執業醫師許可證；對於觸犯刑律的個人，移交司法機關依法處理。
完善新農合基金的監管制度，強化工作措施是新農合一項長期的重點工作。我們真心地歡迎媒體、公眾和社會各界對新農合基金的監督和管理建言獻策。
謝謝大家！
鄧海華:謝謝楊司長。我還要向大家通報的是，今年6月14號是第八個“世界獻血者日”，今年的宣傳主題是“捐獻更多血液，挽救更多生命”。屆時各地將圍繞這個主題開展宣傳活動，今天給大家提供了新聞通稿，希望大家對無償獻血工作給予更多關注，推進我國無償獻血工作的健康可持續發展。下面回答大家的提問。
鳳凰衛視記者:我有兩個問題，第一個是最近有媒體報道，有些農民工既沒有參加城鎮醫保，也沒有參加新農合，大概有多少人？社會上有很多討論，請問衛生部門有怎樣的評論和反思？第二個問題，現在在德國愈演愈烈的出血性大腸桿菌，中國是否出現了相似病毒的感染病例？有什麼應對措施？謝謝。
楊青:目前，新農合製度已經全部覆蓋我國農業地區，農民參合率為96%，也就是8億多農民，還有4%左右的農民有一部分長期在城鎮務工，參加的是城鎮職工的基本醫療保險，或者城鎮居民醫療保險，除去這部分，確實還有一小部分農民沒有參加基本醫療保障。目前，從政策層面講，農民工可以在就業地點自主選擇參加當地或者戶籍所在地的醫療保障，這是沒有障礙的，但是有些地方在具體操作層面還存在一定困難，沒有完全把政策落實到位。另外，還有參保參合的意識問題，有些人認為自己的身體身強力壯，沒有什麼大病，所以就沒有參加。我們建議，所有人群都應該根據自己的就業等實際情況選擇參加一種基本醫療保障，這樣就有利於抵禦可能的大病風險。
鄧海華:關於德國出血性大腸桿菌疫情，可以肯定地回答，我們國家目前還沒有發現這樣的病人。根據世衛組織的通報，歐洲包括德國一共13個國家，出現了出血性大腸桿菌O104:H4感染的病例。衛生部對這次歐洲出現的疫情高度重視，密切關注疫情的進展情況，也組織相關部門和有關專家開展了風險評估，並且根據風險評估的結果積極地部署組織，開展疫情防範工作。根據專家的評估，這次引起歐洲爆發疫情的腸出血性大腸桿菌O104:H4血清型比較罕見，但並非是全新或者是超級毒性的病株。根據我們目前掌握的情況，疫情主要是通過受污染食品傳播，根據相關部門通報，我國很少從歐洲和德國進口生鮮蔬菜和水果，目前也沒有證據表明受污染的食品已經擴散到德國以外的地區，所以我們的專家認為，這次疫情通過進口食品傳入我國的風險較小，在我國發生疫情爆發流行的可能性較小。但是因為中歐之間的人員來往比較頻繁，我國可能會出現該病的輸入性病例。
我今天看到一個新聞報道，世界衛生組織食品安全與營養專家恩貝瑞克6月9日表示，因腸出血性大腸桿菌通過受污染性食品傳播，在中國被傳染的可能性幾乎為零，中國公眾不要恐慌。
針對這個疫情的風險評估，衛生部門做了大量工作。一個是下發了緊急通知，要求各地加強對腹瀉類疾病和溶血性尿毒症的監測，並做好實驗室檢測和相關工作。另外衛生部和中國疾病預防控制中心發佈了相關的健康提示，組織專家通過媒體進行知識介紹，提高公眾的自我防範意識。6月6日，衛生部還組織相關部門和專家再次對疫情進行了研判，提出了針對這次疫情的防控策略，要高度重視，聯防聯控，有效準備，科學應對，做好疫情研判，強化重點監測，做好救治準備，加強科學的宣傳教育。並且我們還制定了衛生應急方案，請專家對腸出血性大腸桿菌0104實驗室檢測方案、防控方案、診療方案進行了充分的準備。我們將保持和世衛組織和歐洲相關國家等密切的溝通和聯絡，關注疫情的進展情況，及時組織有關部門進行風險評估，根據風險評估的結果提出進一步的防控措施。
健康報記者:我有兩個問題想請教，7月1日社會保險法將實施，我想問一下新農合在立法方面的工作進展如何？剛才您介紹到衛生部開展了大病保障試點，我採訪時有農民反映這項工作涉及面太窄，涉及病種比較少，對此衛生部有什麼打算？
楊青:新農合條例已經上報國務院法制辦，目前正在審議當中。
我部和民政部去年6月份開始開展了提高兒童白血病和先天性心臟病醫療保障水平的試點工作，對於試點的幾種疾病，新農合報銷70%，民政對符合條件的貧困救助對象再報銷20%，這樣患兒家庭只需支付10%，有效減輕了患病兒童家庭的疾病經濟負擔，得到了參合農民的歡迎。我們今年也在鼓勵各地在新農合基金允許的範圍內，適當地擴大試點病種，比如説尿毒症的透析治療、農村婦女的宮頸癌、乳腺癌治療等，盡可能拓展大病的補償範圍。今年儘管新農合籌資水平已經提高到人均籌資230塊錢，但住院補償水平需要進一步提高，門診統籌要普遍推開，還要再解決一部分大病保障問題，所以這點錢確實很有限，我們希望能夠進一步加大籌資力度，提高籌資水平，從整體上提高新農合的保障水平。
北京電視臺:我想繼續關注一下吳遠碧，他是因為為了省錢才沒有加入醫保的，對此二位有什麼看法？現在加入到醫保的人群已經達到八億多人，但是還有很多人沒有加入醫保，相關部門在普及醫保制度時做了哪些工作？如何讓更多人加入到醫保環節當中來？另外一個問題，前一陣曝光的雲南省某個縣新農合管理辦公室主任與定點醫院相互勾結，偽造住院病例，套取新農合基金的問題，這個問題如何處理的？衛生部門有沒有針對性的政策和措施防範類似的問題再次出現？謝謝。
楊青:關於居民參加基本醫療保障的問題，剛才我和鳳凰衛視的記者已經做了詳細説明，這裡就不再重復了。
第二，雲南某縣新農合資金套保，確實有這麼一回事，衛生部對這個問題非常重視，安排調查組進行專門核實，地方政府也很重視，並依法對違法違規的單位和個人進行了相應處理，一是對當地所有鄉鎮和新農合定點機構進行了檢查，對違規情況進行查處，對騙取新農合基金的醫療機構一律取消了定點醫療資格，對套取新農合基金的醫生取消了執業資格，對涉及的公立醫院院長免職處理。二是對本次事件的處理情況全面通報，要求各地引以為戒，立即開展自查自糾工作，嚴肅查處違法違規行為。同時，進一步完善相關政策措施，和財政部聯合下發加強資金監管文件，特別是針對當前新農合的定點醫療機構監管和新農合經辦機構的管理，提出了更加具體的意見，你們可以在網上看到具體內容。
中央電視臺:請問前一段時間在網絡媒體上報道溫州兩個三甲醫院近百名醫生受賄被曝光，衛生部對這個事情如何處理？
鄧海華:衛生部從媒體上了解到了有關情況，我們已經要求浙江省衛生廳進行調查處理，目前相關情況還在調查之中，等調查結束以後，浙江省衛生廳將依據查清的事實和相關法律法規的要求，作出相應的處理。對於治理醫藥購銷領域，商業賄賂的問題，衛生部一直高度重視，態度也是非常明確的，就是堅持教育、制度、監督、懲處相結合，積極採取多種措施來深入治理醫藥購銷領域的商業賄賂情況，主要有三個方面的工作：
一是大力加強對醫務人員的教育，我們的要求是所有的醫療衛生人員都要堅持人人參加學習，人人接受教育，人人提高思想認識，包括學習刑法修正案六和最高人民法院、最高人民檢察院關於辦理商業賄賂刑事案件適用法律若干問題的意見，衛生部還組織拍攝了很多警示教育片和法制教育片，在系統內組織觀看，通過宣傳教育，使廣大醫療衛生人員分清是與非，分清罪與非罪，提高從業人員的自覺性。除了教育以外，長效機制的建設也是一個方面。
二是從2006年以來，衛生部出臺了20多部相應的規章制度和文件，涉及到處方管理，院務公開，藥品採購，醫院內部監督等等各方面，各地根據衛生部的要求，根據自己的實際情況出臺了相應的制度規定，衛生部要求各地針對這些出臺的制度，特別是重點制度，包括醫藥購銷領域不良記錄的制度，醫療機構統方管理的制度，臨床路徑的管理以及按病種收費改革收費等等，下大力氣，抓好貫徹落實，特別是要結合現在深化醫藥衛生體制改革的工作，進一步健全相關制度，來深入地治理醫藥購銷領域的商業賄賂行為。
三是這些年來衛生部查處了一批商業賄賂案件，衛生部的態度是對於發現的商業賄賂案件，都要認真進行查處或者會同公安、監察、紀檢、工商等機關，共同給予查處，嚴格依法作出處理，決不護短、決不包庇。
財經傳媒新世紀週刊:請問楊司長，基本藥物制度是2004年開始在全國推行，2010年安徽基本藥物制度推行覆蓋面是很廣的，基本藥物制度推行之後新農合資金的使用有沒有發生變化，是多了還是少了，還是在不同的醫療機構就診流向有沒有一些變化。另外，我們知道現在正在推基層醫療機構的綜合改革，這項改革和新農合管理之間的關係是什麼？這兩項工作有沒有衝突的地方？謝謝。
楊青:謝謝你的提問。醫改有五項重點工作：其中一項是基本藥物制度的實施，從09年開始，城鄉基層醫療衛生機構首先實施基本藥物制度，重點是在城市的社區衛生服務機構和農村的鄉鎮衛生院，和有條件的村衛生室首先使用基本藥物。關於基本藥物的招標採購我就不説了，我只説使用環節。一是鄉鎮衛生院全部使用基本藥物，並實行零差率銷售。二是有條件的村衛生室也按照基本藥物制度的要求實行零差率銷售。
你關心的基金使用問題，我們發現次均醫療費用裏，鄉村，尤其是鄉鎮衛生院這一級，門診費用明顯下降，特別是藥品銷售比例也有明顯下降。同時，實行基本藥物制度也帶來了一個問題，比如説鄉鎮衛生院藥品的配置比原來少多了，之前一般鄉鎮衛生院新農合報銷藥品約600—700種，現在我們國家基本藥物目錄是307種，所以目錄裏的藥品品種減少了，有一部分患者流向縣級醫療機構。目前村一級有80%的地方實行門診統籌，所以村裏看病可以報銷，村裏的病人流量也加大了。
醫改主要涵蓋五項制度，都和我們基層醫療衛生機構有密切的關係，比如説基本醫療保障裏頭的新農合，基層醫療衛生服務體系建設，基本藥物制度的實施，基本公共衛生均等化，包括公立醫院改革，都和基層是有密切聯絡的。應該説基層是一個切入點，或者説是一個交匯點，所以醫改保基本、強基層、建機制，都落在“三基”上。因此要把基層醫療衛生機構的綜合改革做好，這是醫改的重點。
人民政協報:前不久媒體報道説全球基金凍結了國內部分抗艾基金，現在國內相關部門也在進行商討，請問現在的情況怎麼樣了？抗艾資金凍結對國內抗艾事業有哪些影響？謝謝。
鄧海華:全球基金問題社會比較關注，據我了解，中國全球基金的項目國家協調委員會主席和副主席，一位是衛生部國際司司長，一位是世界衛生組織駐華代表處的代表，已經對全球基金的事發佈了聯合聲明，對於全球基金的運作，根據全球基金的規定，是由中國組織全球基金項目國家協調委員會，來負責全球基金的申請、審議、批准、協調以及項目的執行、監督、指導等等工作，這一委員會是一個由部委、國際組織、非政府組織、感染者代表共同組成的協調機制，具體的執行機構是中國疾病預防控制中心，全球基金對華暫停撥款以後，衛生部高度重視，成立了相關的工作小組，對全球基金提出的問題，開展了相應的自查工作，全球基金凍結了對於中國三種疾病的撥款，對於瘧疾、結核、艾滋病的防控，可能會産生較大的影響，因為這三項疾病的防控項目已經和我們國家自主的國家項目結合在一起開展，所以國家協調委員會和中國疾控重病正在與全球基金秘書處一起加緊協商，研究解決相應的問題。
香港NOW財經:關於塑化劑的問題，香港有媒體報道稱，香港已檢出有部分內地食品調味醬裏面含有塑化劑，衛生部有沒有發現內地本身的食品是含有塑化劑的？
鄧海華:我沒有看到媒體報道你説的香港檢測出內地食品含有塑化劑，相反，我今天看到有媒體報道，説香港食物安全中心6月8號公佈，在抽驗台灣問題産品的同時也對內地生産的方便麵、方便粉絲等18種産品進行了抽驗，抽驗結果顯示DEHP、DINP、DBP均合格，沒有發現超標的問題。針對台灣地區發現違法添加鄰苯二甲酸酯類物質之後，衛生部高度重視，我們立即啟動了食品安全的風險監測和風險評估等相關工作，並且在國務院食品安全委員會辦公室統一部署下，會同食品安全監管的相關部門，共同開展了鄰苯二甲酸酯類物質的排查處置等相關工作。衛生部已經開展的工作，一是將鄰苯二甲酸酯類物質一共17種，列入食品中可能違法添加的非食用物質黑名單，並公佈了檢測方法。二是開展了食品中鄰苯二甲酸酯類物質的風險監測。三是開展了知識宣傳，通過媒體，並且組織各地的12320公共衛生熱線向消費者提供鄰苯二甲酸酯類物質的健康風險提示和科學知識的諮詢。四是加強對東莞昱延食品公司案件的督辦查處工作，同時還組織專家研究DEHP等鄰苯二甲酸酯類物質可能影響健康的臨床診療相關問題。
今天的發佈會到此結束，謝謝大家。
