核心提示

    目前，我國60歲以上的老年人佔全世界的五分之一，已成為老齡化速度最快、老年人口最多的國家。關注老年人用藥的特殊性以及正確使用藥物的原則，是老年患者健康長壽的重要環節之一。

    在現實中，老年人的個體差異大，很難制定統一的用藥標準，所以老年患者用藥應當注意以下六個原則：

    ■用藥個體化原則

    由於老年人衰老的程度不同，患病史和藥物治療史不同，治療的原則也有所差異，應當根據每位老年人的具體情況量身定制適合的藥物、劑量和給藥途徑。例如：激素類藥物可的松，必須在肝臟代謝為氫化可的松才能發揮療效，所以患有肝臟疾病的老人不應使用可的松，而應當直接使用氫化可的松。

    ■優先治療原則

    老年人常患有多種慢性疾病，為避免同時使用多種藥物，當突發急症時應當確定優先治療的原則。例如患有感冒發燒或急性胃腸炎時，應優先治療這些急症，暫停使用降血脂或軟化血管等藥物；又如突發心腦血管急症時，暫停慢性胃炎或前列腺肥大的治療。

    ■用藥簡單原則

    老年人用藥要少而精，儘量減少用藥的種類，一般應控制在四種以內，減少合併使用類型、作用、不良反應相似的藥物，適合使用長效製劑，以減少用藥次數。藥物治療要適可而止，不必苛求痊癒，例如：偶發室性早搏患者，控制在2-3次/分鐘以內即可。

    ■用藥減量原則

    由於藥物在老年人體內過程的改變，使老年患者對藥物的敏感性增加、耐受力降低、安全範圍縮小；所以除使用抗生素外，用藥劑量一般要減少，特別是解熱鎮痛藥、鎮靜催眠藥、麻醉藥等。60歲至80歲的老人用藥劑量為成年人的3/4-4/5,80歲以上的老人應為成年人的1/2,部分特殊藥品例如強心苷類藥品，僅為成年人的1/4-1/2。

    ■飲食調節原則

    多數老年人體內蛋白質比例降低，加之疾病、消瘦、貧血等原因均影響著藥物的療效，應當重視食物的營養選擇與搭配。例如：控制飲酒以避免老年人減少B族維生素的攝入，老年性糖尿病人注意調節飲食以保證降血糖藥物的療效。

    ■人文關懷原則

    關懷老年人，特別是關愛患有慢性疾病的老年人，對有效地發揮藥物療效至關重要。例如：老年人容易漏服藥，可以準備21個小瓶，並標注清楚一週七天早、中、晚的時間，將一週需用的藥物預先分放好，便於老人服用，也可建立服用藥品的日程表或備忘卡。還應向老年人廣泛宣傳必要的用藥小常識，例如：服藥最好用白開水，腸溶片和緩釋片不可掰碎了服等。