近來，寒風低溫讓醫院裏的呼吸科病人比平日顯著增加，選擇“強力鎮咳”的病人不在少數；而前段時間，有關止咳藥讓人喝上癮的報道又不禁使人心裏打鼓，也有部分病人因此拒絕喝止咳藥水。

    那麼，咳嗽該不該吃止咳藥？喝止咳藥水，又會不會上癮？

    病例

    日前，廣東潮州一位19歲男青年，喝止咳藥水“喝”進了戒毒所。

    據悉，這名男青年因長期、大量服用某種止咳糖漿而染上毒癮。男青年説，自己剛開始的時候，每天只喝一瓶藥水，但過了一星期就覺得不對勁了，藥量漸漸加到三瓶，後來一天喝三瓶都不行，最多的時候一天喝了12瓶藥水。一段時間下來，原本興趣廣泛、朝氣蓬勃的男青年，變得很不正常，整日無精打采，懶洋洋地躺在床上睡覺，半年時間體重減輕了10多公斤。最後，家長不得不把他送進戒毒所治療。

    這是一個特例，但生活中，確實存在某些濫用止咳藥的情況。有的家長遇到考試前孩子精神緊張，或者晚上犯困，就去買能“提神”的止咳藥給孩子喝，用以緩解壓力；還有一些年輕人在歌舞廳玩樂或聚會時，會到藥店買一瓶止咳藥，與可樂等混在一起喝下去，在玩的時候就顯得特別興奮。如此濫用，很可能對神經系統造成損害，嚴重的還會引起“中毒”。

    釋疑　喝止咳藥水，為啥會上癮？

    人在咽喉部受到刺激時，往往會通過神經反射到中樞，中樞再作出反應，命令喉部肌肉“行動”，就形成了咳嗽。一些止咳藥物，就是直接作用於人的這個神經中樞，從而抑制咳嗽的。

    直接作用於神經中樞的止咳藥物中，通常含有可待因、麻黃鹼等容易引起人興奮的成分，這種成分的含量不大，它使神經系統所産生的興奮作用僅相當於嗎啡的1/8到1/12。因此，平常患者在生病時喝一點藥水，並不會“上癮”。但是若長期地喝，大量地喝，就會形成藥物依賴，甚至像染上“毒癮”一樣不得不到戒毒所醫治。

    由於藥物中的可待因成分很少，所以一般人喝了之後並不會馬上“上癮”，危害性不會立刻表現出來，很容易被人們忽略，常常要到症狀十分明顯時才會被察覺，這也正是值得警惕之處。

    一咳嗽就要馬上鎮咳嗎？

    咳嗽是人體的一種保護性反射動作，能將呼吸道內異物或分泌物排出體外。呼吸科專家指出，適當的咳嗽是人體抗病毒的保護機制。人的呼吸道對病毒有一個天然的防禦機制，即纖毛黏液毯。混在空氣中的病毒、細菌、過敏原等被吸入呼吸道後，會被“鎖定”在黏液上，而纖毛黏液毯不停地從下往上擺動，將這些病毒向氣管上方“推動”，最後人以咳嗽的形式將病毒咳出。

    因此，醫學上並不主張人們一咳嗽就馬上吃藥止咳，尤其是大劑量服用神經性鎮咳藥物。有時病毒咳不出來，反而會更加損傷呼吸系統。

    當然，咳嗽也是病理性的反應，是呼吸道疾病的常見症狀。當鼻、咽喉、支氣管、肺及胸膜等臟器受到炎症、淤血、物理、化學或過敏等刺激時，就會引起咳嗽。劇烈咳嗽常給病人造成極大痛苦，因此對於咳嗽應予以積極合理的治療，而選好止咳藥對於治療咳嗽具有十分重要的意義。

    止咳，如何對症下藥？

    1、急性咳嗽，止咳、祛痰要區分

    對於輕微的急性咳嗽，不必過於緊張，通常3-7天可自行康復。但如果咳嗽嚴重，甚至影響到睡眠，則可以用止咳藥對症處理。

    止咳藥有抑制咳嗽中樞的作用，能迅速産生止咳效果，具有鎮咳的功效。而祛痰藥則可以促進呼吸道的黏液分泌，具有化痰、協助排痰的作用。當痰液粘稠不易咳出時，可用祛痰藥如甘草合劑，把黏液稀釋，協助排痰。

    鎮咳藥雖可暫時緩解咳嗽症狀，卻會使大量痰液和病菌堆積在呼吸道內，易繼發細菌感染。只有刺激性幹咳才適用止咳藥。痰液多時不適合使用含有可待因、抗過敏成分的藥物。

    2、慢性咳嗽，病因要明確

    反復咳嗽超過兩個月以上的稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的病因比較複雜，包括隱匿性哮喘、過敏性鼻炎、支氣管炎等。這類病人需要在醫院作相關檢查，明確病因才能對症治療。

    在慢性咳嗽患者中，尤其是兒童，有相當一部分是咳嗽變異性哮喘，這種哮喘具有隱匿性，只咳不喘，通常被當作感冒、支氣管炎等疾病來處理，所以誤診的病人也比較多。對此，治療可不像一般的咳嗽那麼簡單了。

    服用止咳藥，怎樣才安全？

    目前國內市場銷售的百餘種止咳藥品中，大約有三分之一左右産品含有可能引起服藥上癮的一種或多種成分。但是，專家指出，患者大可不必因此而恐慌，只要適時、適量服用止咳類藥物，在醫治疾病的同時，不會對身體健康産生危害。

    專家提示，患者在服藥時，應注意以下幾點：

    1、按時、按量服用

    目前止咳平喘類中藥的主要成分仍是以麻黃鹼為主，西藥中的鎮咳成分主要為可待因，但它們的含量都非常小，所以只要是出於治療目的，並嚴格按照規定劑量和療程服用，正常人不會一喝就“上癮”，成癮的比例不足五十萬分之一。

    但是，止咳藥物不可長期服用，症狀緩解之後就應立即停用。

　　2、特殊人群須慎用

兒童、孕婦、哺乳期婦女和年老體弱者等特殊人群，應儘量避免使用含可待因、麻黃鹼、罌粟殼、樟腦酊等成分的止咳産品。

　　這些成分的麻醉作用也不利於司機的行車安全。同時，從事其他需要集中注意力的工作的人群，工作期間最好也不要服用。

　　另外，家長給孩子吃藥時還要特別注意，不要與可樂一同服用。有些家長為了減輕孩子的“藥物恐懼”，讓孩子邊喝可樂邊吃藥，但可樂中的咖啡因與可待因等成分混合起來，會使藥物危害大大增加。

　　3、服藥四大禁忌

    ●忌煙、酒及辛辣、生冷、油膩食物。

    ●不宜在服藥期間同時服用滋補性中藥。

    ●忌不明症狀用藥。風寒表徵引起的咳嗽，慎服清熱止咳藥；風燥咳嗽、風熱咳嗽，慎服散寒止咳藥；痰濕咳嗽，慎用潤肺止咳藥，咳痰較多慎用鎮咳藥。

　　●過敏體質者慎用。

　　鏈結　可待因、麻黃鹼是什麼？

　　可待因（又名甲基嗎啡）和麻黃鹼（又名麻黃素）為中樞性鎮咳藥，可通過直接抑制延髓咳嗽中樞而産生鎮咳效應，屬於麻醉藥品。

　　可待因的用量，成人口服或皮下注射1次15mg～30mg，1日30mg～90mg，極量1次100mg，1日250mg。這兩種成分長期大量使用，會刺激大腦産生興奮感，出現病態性嗜好，停用後可能出現精神萎靡、行為反常等依賴性反應。一些中藥止咳糖漿中的罌粟殼、樟腦酊成分也會起到類似作用。 (采寫 呂林蔭)