自2009年9月1日起，參加城鎮居民醫療保險的瀋陽市民，生病就醫後將最高得到10.5萬元的醫保賠付。門診規定病種也由原來的兩種增加到11種，並且取消了門診規定病種的起付標準，只要在門診看病，就直接享受醫保待遇。 8月17日，瀋陽市勞動和社會保障局下發了《關於調整城鎮居民基本醫療保險政策的通知》，一下子把醫保的門檻又降了不少。

    “成年”參保人員報銷比例與學生沒差別

    以前，成年居民和老年居民參保人員的統籌基金報銷比例平均低於在校學生及其他未成年人的統籌基金報銷比例15個百分點。從9月1日起，這四類參保人群統一調整為一種報銷比例。

    新政策施行後，成年居民及老年居民醫療保險年最高支付限額提高，由原來的8.2萬元調整到10.5萬元，其中：基本醫療保險統籌基金年最高支付限額由原來的3.2萬元調整為5.5萬元，大額補充醫療保險年最高賠付限額仍為5萬元。另外門診規定的病種也大幅增加，以前只有惡性腫瘤和尿毒症兩種，現在包括器官移植抗排斥反應治療、糖尿病、高血壓和陳舊性心肌梗塞等門診疾病都能用醫保報銷。各種疾病的年統籌基金支付限額由1000元至1萬元不等，如被認定患有兩種或兩種以上疾病的還會有所增加。

    住院門檻費至少降低了100元

    此次瀋陽居民醫保另一大調整是取消了門診規定病種的起付標準，住院享受醫保的“門檻費”也降低了。從9月1日起，參保的成年居民及老年居民在各等級定點醫院就醫住院的門檻費（即統籌基金起付標準）分別降低了100元到200元不等；參保的非瀋陽市戶籍的在校學生寒暑假和法定假回家探親期間，因疾病住院發生的符合城鎮居民基本醫療保險統籌基金支付範圍的醫療費用，統籌基金起付標準由原來的1500元調整為500元。

    8類人員不用繳納保費

    為了進一步提高參保人員的政府補助標準，新文件中還規定，對分類救助低保人員（70歲以上高齡老人、二級以上重度殘疾人員、不能自理的重病人員、大學生、喪偶單親人員、60歲以上其他傷殘人員、60歲以上能夠自理的重病人員、優撫對象）參保全由政府埋單，個人不用花一分錢。

    此次還增加了幾項醫保待遇：急診搶救轉住院人員在搶救期間符合醫保政策的醫療費用納入統籌基金支付範圍，統籌基金支付50%，個人自付50%；在校學生及其他未成年人因意外傷害住院，符合居民基本醫療保險支付範圍也由統籌基金支付。（記者 侯永鋒 方亮）