地方性甲狀腺腫大、兒童發育遲緩等由缺碘導致的疾病曾經給國人留下了終生之痛，使人們意識到缺碘的危害。於是，全民補碘，作為一項國策從1994年開始落實，隨後碘鹽、碘醬油等含碘食品飛快走進千家萬戶。但最近，網上盛傳的有關“碘攝入過量致病”的帖子，讓吃了十幾年含碘食品，早已擺脫了缺碘尷尬的人們再度陷入“碘風波”。

    缺碘補碘，看似合情合理，但凡事都講究個度，補碘也一樣，碘補多了，同樣會對人體有害。近些年，我省各大醫院收治了不少由於碘攝入超標而致甲狀腺腫大的患者。內分泌和甲狀腺科專家認為，這和人們長期進食含碘食物有關係。市民困惑了：在當下的生活環境中，如何才能預防高碘甲狀腺疾病，甲狀腺結節和甲狀腺癌有什麼區別？日前，記者帶著這些問題採訪了吉大中日聯誼醫院內分泌科主任王清。

    王主任説，甲狀腺結節是甲狀腺正常結構發生了異常改變。由於生活環境和飲食習慣改變、自身免疫力的下降等諸多因素共同作用，我國目前患甲狀腺結節的人數的確有不斷上升的趨勢。

    科學飲食預防高碘甲狀腺病

    隨著生活水平的提高，人們不僅能從食鹽當中攝入碘，海鮮等海産品和生長在富含碘土壤中的蔬菜含碘成分也很多。世界衛生組織劃定人體碘攝入150微克/天是安全的，而長期超量補碘就會導致高碘並發癥的出現。王清説，如果一家人在同樣的飲食環境下都出現了甲狀腺異常腫脹或結節，應首先考慮飲食習慣是否科學，按照醫生建議改善飲食結構。食物中含碘量動物性食品高於植物性食品，水果和蔬菜含碘量最低。另外，碘遇酸性物質會被破壞。因此，炒菜時加適量的醋，碘的食用率可下降40%——60%。多吃豆製品。豆製品中含有多種皂角苷，皂角苷既能阻止容易引起動脈硬化和衰老的過氧脂質産生，又能抑制脂肪的吸收，促進脂肪分解。此外，皂角苷還具有排碘的功效。

    多數甲狀腺結節無需開刀

    王教授介紹，目前常見的甲狀腺結節包括增生性結節甲狀腺囊腫、腫瘤性結節、囊腫性結節和炎癥結節四類。多數甲狀腺結節形成後，病人沒有特別感覺，所以通常是在體檢過程中才被醫生提示，只有結節較大時，病人才容易觸摸發現。

    不少病人在得知自己甲狀腺有結節後，壓力非常大，以為得了癌症，便馬上到甲狀腺科要求醫生為其開刀。但根據近幾年臨床調查報告結果顯示，95%被發現的甲狀腺結節都為良性病變。一部分患者的結節可以自行消退，另有一些炎症類結節，患者只要按醫囑改善生活習慣，同時服用藥物後，結節也會明顯減小。因此，即使發現自己甲狀腺處出現結節也不用過度恐慌，但及時到醫院就診並定期隨訪是十分必要的。建議已患有結節的患者，每半年或一年要做一次甲狀腺超聲檢查，必要時還可進行細胞學活檢檢查。

    醫生們不主張病人盲目開刀，切除結節的另一重要原因是考慮到甲狀腺手術難度大。甲狀腺所處位置周圍血管異常豐富，且涉及器官較多，病人在手術過程中有被誤傷血管或神經的風險，這會給病人造成不可逆的後果。此外，若甲狀腺切取過量，也會導致病人術後出現甲減症狀，影響身體健康。

    甲狀腺癌判定有標準

    判斷是否患上了甲狀腺癌，王清主任列出了七個基本標準。1.患者的年齡。一般情況下，20歲以下和70歲以上是甲狀腺癌高發的兩個階段。2.患者的性別。甲狀腺癌病人中以男性患者居多。3.患病家族史。由於甲狀腺癌有一定遺傳傾向，因此，直系親屬中若有甲狀腺癌患者的，家族中其他成員應被列為高危人群。這類人若甲狀腺出現異常結節應高度重視。4.頭頸部曾有放射線治療史。5.結節增長速度、活動度。結節若在短期內發展較快，且不易活動，應及時請醫生診治。6.造成氣管等局部器官的壓迫，出現吞咽、發音困難等。7.局部淋巴結腫大。甲狀腺癌可轉移侵及癌灶周圍的淋巴結並使其腫大。

    典型甲狀腺癌通過專業甲狀腺超聲檢查即可確診，病情複雜的也可通過甲狀腺細針吸取細胞學活檢確定腫物性質。目前，手術切除病灶依然是治療甲狀腺癌的首選方法。甲狀腺癌患者若能早期發現並接受正規治療，愈後遠期存活率較其他癌症更高。

    如何預防甲狀腺疾病的發生，王主任認為，市民一定要重視常規體檢。20歲後應每年做一次甲狀腺超聲檢查，對於有家族病史的高危人群更應密切監測，最好每半年進行一次隨訪檢查。同時，調節生活節奏，保持情緒穩定。增強機體免疫力，減少病毒感染。（記者 李文瑤）