新華社南京３月２日電（記者張展鵬）記者２日從無錫市醫管中心信息辦獲悉，今年年內該市８家市屬醫院之間電子病歷將實現同城共享，目前正在搭建統一的電子信息平臺。

    衛生部印發的《病歷書寫基本規範》１日起正式施行，新規對醫生的病歷書寫提出要求：應規範使用醫學術語，文字要工整，字跡應清晰，意在解決多年以來醫生開病歷時字跡潦草的現象。

    據介紹，無錫８家市屬醫院目前在門診病歷上仍存在字跡難以辨認現象，雖然醫生主觀上都想把病歷寫清楚，但幾家市屬公立醫院的日門診量都超過３０００人次，大多數醫生半天的門診人數都在４０人左右，為節省時間，醫生字寫得比較草，有的則使用簡稱或代碼表達某些醫學術語、藥名。

    不過，無錫市屬醫院的住院病歷則都是採用“電子病歷”的形式，比如市人民醫院，採用ＨＩＳ醫院電子化系統，每個病人每次看病時的病情記錄、醫囑、檢驗結果等都有詳細留檔，住院病歷打印出來後，再由醫生手寫簽名。還有一些醫院採用“電子處方”的形式，將配藥清單一一列出，以便患者核對。

    為了進一步給市民提供便捷服務，今年年內無錫８家市屬醫院之間“電子病歷”將實現同城共享，目前正在搭建統一電子信息平臺，屆時８家醫院住院的病歷、檢驗報告即可互認。

    衛生部新規中也明確認可了電子病歷，並做出相應書寫規範：應用處理軟體編輯生成並打印的病歷，應當按照規定的內容錄入並及時打印，由相應醫務人員手寫簽名；打印病歷編輯過程中應當按照權限要求進行修改，已完成錄入打印並簽名的病歷不得修改。