新華社北京９月２４日專電（記者周婷玉）有關專家日前提醒，要想乙肝抗病毒治療取得較好的效果，乙肝優化治療應注重優選病人、優選藥物和優化療效。

    ——優選病人。中國工程院院士莊輝指出，乙肝抗病毒治療要嚴格篩選病人，不能無視患者是否有適應症就盲目進行抗病毒。“有些病人肝功能檢測轉氨酶正常，他們就是一個病毒攜帶者，不要治療。如果強行進行抗病毒治療，反而容易發生耐藥。”

    《中國慢性乙型肝炎防治指南》也表明：非活動性的乙肝病毒攜帶者一般不需要治療。只有乙肝病毒複製活躍，且肝功能出現持續或間歇異常的慢性乙肝患者才需要進行抗病毒治療。

    ——優選藥物。乙肝患者在選用抗病毒藥物時，應儘量做到“三方兼顧”：肝硬化肝癌少，不良反應少，費用少。

    專家指出，乙肝患者選藥時不僅要考慮短期療效，而是要牢記“減少肝硬化、肝癌的發生幾率”才是治療的終極目標。此外，乙肝患者選擇抗病毒藥物時還應儘量選擇那些上市時間長、使用人群廣、不良反應少的藥物；同時要考慮經濟因素，選擇自己至少能夠堅持２至３年的藥物。

    ——優化療效。專家提醒，在抗病毒過程中，乙肝病人要堅持定期監測和隨訪，這有利於臨床醫生根據療效及時調整治療方法，使病人取得更好的療效。

    研究發現，口服抗病毒藥物治療乙肝半年時，能有效預測療效和耐藥發生率：如果患者的ＨＢＶ　ＤＮＡ小于１０的３次方，説明可以繼續單藥治療；如果治療半年後，患者的ＨＢＶ　ＤＮＡ仍大於１０的３次方，預示療效不是很理想，遠期可能發生耐藥。

    北京佑安醫院肝病科主任醫師郭新會説，如果發生耐藥，建議在保持原來單藥治療的基礎上，加用一種藥物進行聯合治療。如，服用拉米夫定的患者在２４周時，如果ＨＢＶ　ＤＮＡ仍呈陽性，最好加用阿德福韋進行治療。