11月14日是世界糖尿病日。糖尿病對婦女兒童的健康危害已經引起我國和世界醫學界高度關注，大量研究證實，準媽媽患糖尿病，胎兒也可能患糖尿病，且分娩後，母嬰終身都可能受到糖尿病威脅。專家表示，懷孕是糖尿病發生的高危因素，如果孕期將體重增長控制在16公斤以內，孕24至28周積極參加糖尿病篩查，確診後又能配合醫生科學管理規範治療，就可極大地降低糖尿病的發生及其對母嬰的危害。

    妊娠糖尿病傷及母子 都會成糖尿病後備軍　　

    據天津市婦女兒童保健中心妊娠糖尿病篩查項目執行人張翠萍醫生介紹，妊娠糖尿病對孕婦和胎兒的健康影響巨大。對胎兒而言，妊娠期媽媽體內的葡萄糖、氨基酸等營養物質通過胎盤、臍帶被運送到了胎兒體內，媽媽的高血糖會導致胎兒的高血糖，胎兒將分泌過多的胰島素來應對這一狀況。胎兒的高胰島素血症會促進脂肪過度積累，發生宮內過度生長導致出生體重大於4公斤的巨大兒。此類胎兒合併先天畸形、宮內缺氧的風險顯著增加。出生後，來自母體的血糖供應中斷，寶寶體內高水平胰島素繼續作用，將導致新生兒低血糖的發生，嚴重而持久的低血糖會損傷新生兒神經細胞，影響智力發育。“糖媽媽”生産健康寶寶在青少年期以及成年階段患肥胖、2型糖尿病的危險性也顯著增加。對孕婦而言，伴隨糖尿病，孕婦妊娠期高血壓發生率會增高；易發生合併感染；流産、難産、産道損傷、産後出血幾率增高；易發生糖尿病酮症酸中毒。大部分妊娠期糖尿病患者在分娩後可以恢復正常，但再妊娠時仍可發生妊娠糖尿病；有17%至63%的“糖媽媽”在産後5至16年將發展為2型糖尿病。

    懷孕是糖尿病高危期 體重增長別超16公斤　　

    有不少“糖媽媽”非常困惑，自己從不吃巧克力、從不喝甜飲料，為什麼還會血糖高？天津醫科大學第二醫院産科主任韓玉環説，其實，孕期特殊的生理變化是妊娠期糖尿病發生的關鍵原因。與非孕期相比，孕婦胰島素分泌增加2至3倍，以便維持妊娠期的糖代謝平衡；但孕期胎盤組織也會分泌很多有胰島素抵抗功能的激素，如果這兩個過程不平衡，就會發生妊娠糖尿病。除遺傳因素外，營養過剩、體重增長過多過快是導致妊娠糖尿病日益增多的重要原因。因此控制體重是當前孕婦預防妊娠糖尿病的最主要環節。

    張翠萍説，天津市孕婦孕期體重增長超過20公斤的已達80%以上。而一般情況下，孕婦孕期體重增長在11.5至16公斤，胎兒出生體重在3.1至3.6公斤，是保持母嬰健康的最佳體重。如何科學控制體重，張翠萍建議，要根據孕婦身體需求和胎兒生長特點，孕早、中、晚三期在飲食上應有不同的側重。通常孕12周前營養重點在於多攝入蛋奶等優質蛋白和多種維生素及微量元素，以有效促進胎兒細胞分裂。孕13至27周的中期階段是孕婦體重迅速增長、胎兒迅速成長的階段，多數孕婦體重增長會超標，也是妊娠高血壓、糖尿病的高發期，孕婦要經常監測體重，發現體重增長過快就應適當增加活動量，在飲食上適當控制高脂高糖食物攝入。此時孕婦的主食最好是米麵和雜糧搭配，副食則要全面多樣、葷素搭配。特別要提醒的是孕婦無需大量食用水果，一天別超8兩，可以少量多樣。孕28至40周的晚期階段胎兒生長速度最快，很多孕婦體重仍會急劇增加，這個階段可以適當活動並適當控制餐量，要降低吃飯速度。

    孕24至28周查糖尿病 産後母子要監控血糖　　

    韓玉環説，妊娠期糖尿病固然危險，但早期篩查和科學管理可以極大地降低糖尿病對孕婦和胎兒的健康影響。所有的準媽媽在初次産檢應向醫生全面告知健康狀況，以便進行妊娠糖尿病風險評估。年齡大於33歲，孕前肥胖，孕前月經不規律或曾患多囊卵巢綜合徵，過去有不明原因死胎、流産、巨大兒、胎兒畸形、羊水過多史，前次妊娠有糖尿病或高血壓病史，此次妊娠胎兒過大、羊水過多、外陰瘙癢伴黴菌感染或反復泌尿係感染，有糖尿病家族史（特別是母系家族）等都是妊娠糖尿病高危人群，她們初次産檢就應進行血糖篩查，無高危因素的在孕24至28周時進行糖篩。一旦確診妊娠期糖尿病，準媽媽就要重視，應與産科醫師密切配合，規範治療，多數準媽媽都可有效控制血糖，迎接健康的寶寶。

    韓玉環説，合理飲食、適量運動及必要的胰島素治療是“糖媽媽”安全度孕的重要方面。需要提醒“糖媽媽”的是，不要認為不吃主食就可控制血糖，實際上纖維素含量較高的粗製主食如糙米或五穀飯、全麥麵包（饅頭）等有利於血糖控制。關於水果選擇應儘量吃獼猴桃、火龍果等含糖量低的水果，或以西紅柿、黃瓜等蔬菜代替水果。妊娠糖尿病患者産後即使血糖恢復正常，但監控血糖、改變不良生活習慣也是今後的長期任務。孕20周前確診、50克糖篩大於等於11.1mmol/L的孕婦，産後6至12周應復查，正常者仍需每3年復查1次血糖水平。無論出生時狀況如何，“糖媽媽”的寶寶都應被視為高危新生兒，分娩後應立即檢查血糖，在以後成長的各個階段，也應及時監測血糖。