近兩年來，來河北醫科大學第四醫院就診的子宮內膜癌患者每年遞增15%，而且有年輕化的趨勢。子宮內膜癌的發生主要是與無孕激素對抗的雌激素增高有關。提醒廣大女性留意子宮內膜癌的早期表現。

    陰道出血：不規則的陰道出血是很明顯的子宮內膜癌的早期症狀，絕經期前後的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要症狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。一次出血也可能僅持續1至2天，幾個月不復發，之後可能再次發生陰道出血。

    絕經前子宮內膜癌患者可表現為月經週期不規則，量多，經期延長等症狀。不僅患者易誤認為月經不調，未能及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經週期延遲者，但表現不規律；或者僅表現為月經量稍多，體檢B超發現子宮內膜增厚，>1.5厘米。

    若子宮內膜癌患者陰道出血發生在絕經前，也可表現為功能失調性子宮出血。所以對於更年期出血的患者，不能單純認為是內分泌失調所致的良性疾患，而應常規刮取子宮內膜標本以排除惡性病變。臨床資料表明，絕經前患功能性出血者後來可能會有較高的宮體癌發生率；絕經後發生宮體癌者會有更高的絕經前功能性子宮出血的發生率。

    絕經後患者多表現為絕經一段時間後又有陰道出血，為持續或間斷性陰道出血，量有多有少。

    陰道排液：約10%至30%的患者在陰道流血前有漿液性陰道排液；部分子宮內膜癌患者有陰道白帶增多、水樣，有臭味，因癌瘤潰爛而排出。若腫瘤壞死並有感染時，則為惡臭的排液。如感染，白帶呈膿性，頸管堵塞時，可以形成宮腔積膿，伴全身感染的症狀。

    疼痛：子宮內膜癌通常不引起疼痛，如繼續發展，較晚期會出現疼痛症狀，這是因癌組織侵犯宮旁組織，壓迫神經而引起。子宮內膜癌患者主要表現為腰骶部或下腹部疼痛，並向下肢及足部放射呈進行性發展，較劇烈，一般止痛劑難以控制。如果癌灶侵犯宮頸，堵塞宮頸管導致宮腔積膿時，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。

    晚期出血中可雜有爛肉樣組織。子宮內膜癌患者晚期還會出現消瘦、貧血、惡液質等全身性症狀。感染嚴重則發生化膿、廣泛壞死，並可累及其下的肌層而成急性子宮肌炎。或者晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮，鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮。

    因此，提醒女性朋友每年定期做婦科常規體檢，包括TCT檢查、B超檢查、婦科查體。對長期月經不規律的無排卵型功能性子宮出血的女性，應定期(間隔1年)進行子宮內膜的病理學監測。（作者 張正茂）