日前，日本東京大學醫科學研究所教授河岡義裕的科研小組在《自然》網絡版發表文章説，在部分甲型H1N1流感病毒上發現了變異，可能導致病毒更容易附著在人體細胞上。

    文章指出，如果變異擴大，可能比現在更容易向人類感染。日本的這一研究認為，甲型H1N1流感病毒現在正處於逐漸適應人體並變得更容易感染人類的階段，今後必須密切監控有關變異。

    廣東省疾控中心流行病研究所所長何劍峰表示，甲流病毒變異可能朝著兩個方向走：更輕或更重，從該病毒發生、發展的趨勢來看，“目前還是朝著專家想要的方向進展，但社區傳染將難以避免”。

    變異可能朝兩個方向走

    據了解，廣州首個二代病例出現後，廣東省疾控中心和中山大學都在進行兩代病毒的對比，暫時還沒有結果。“病毒的分離、研究、比對還需要一段時間。”何劍峰説。　

    他認為，目前有些病例感染源未明，再追究是哪種傳播途徑已沒太大意義，因為有些病例傳染源無從查起。可以説“甲流病毒發生社區傳染將不可避免”，但究竟什麼時候發生、以何種形式發生，目前尚不得而知，“擔心的是大面積暴發”。

    何劍峰同時指出，讓專家們最擔心的是甲流病毒發生變異。但變異也可能朝著兩個方向走：更輕或更重。就算是重，也要分兩種情況來看，即究竟是引起的病情重了，還是傳播力更強了。為此廣東的專家正嚴密監測病毒變異的發生。一個多月來，從該病毒整個發生、發展的趨勢來看，“目前還是朝著專家想要的方向進展，即確診患者症狀都比較輕，未有危重病例。”

    專家指出，需要注意的是，今冬明春或稍晚些時候，一旦病毒在我國出現廣泛傳播或流行，短期內出現較多病人時，如果我們沒有做好準備，對重症患者不能及時救治，死亡病例將會發生。

    為應對內地可能出現的甲型H1N1流感的社區暴發，中國疾控中心公佈了《甲型H1N1流感預防干預措施應用技術指南(試行)》。建議出現流感樣症狀的患者進行“分類就診”：輕症病例應減少不必要的就診，可居家休息和隔離治療；重症病例和易引起嚴重並發癥的高危人群應及時就診；疑似或確診甲型H1N1流感病例應到指定醫院隔離治療。

    《指南》建議，疾病流行地區的居民必須外出時盡可能戴口罩，且應盡可能縮短在人群聚集場所停留的時間。此外，《指南》特別建議，流感症狀的患者和高危人群儘量避免參加公眾集會。

    秋冬打硬仗不可避免

    根據既往世界流感大流行的特點及我國歷年季節性流感流行規律，專家們推測，在今年秋冬季節，流感防控將有一場硬仗要打。

    中國疾病預防控制中心甲型H1N1流感防控工作辦公室技術準備組副組長羅會明介紹説，5月底，衛生部已發佈了《指南》，我國地域遼闊，不同地區的疫情可能會處在不同流行階段，各地防控具體對策應因時因地而異。

    “及時發現病例，控制傳染源，仍是我國現階段疫情防控的主要手段。”羅會明強調，下一步，隨著甲型H1N1流感病例的增多，全國流感監測網絡將重點關注流感樣病例哨點醫院檢測系統、暴發疫情的調查處理。減少疫情對生命健康或社會經濟的危害，將是今後全國疫情防控重點。

    “6月8日，甲型H1N1流感疫苗株已入境抵京，我國有關部門啟動聯動機制，迅速投入疫苗研製與生産。”羅會明指出，使用疫苗是防疫的關鍵技術之一，但免疫接種並不能阻止疫情的傳播流行。變異是流感病毒的基本特性，即使病毒不發生較大變異，現在研製的疫苗到使用時完全有效，也可能因為生産能力有限，不可能保證全部人群接種疫苗。

    “以疫苗阻止一種傳染病傳播流行，需要人群免疫接種廣覆蓋。”羅會明解釋説，“流感流行的特點，決定了個體免疫保護需要年年接種疫苗。因而在全世界範圍內，歷年開展季節性流感疫苗接種的目的，均是為了保護特別需要保護的重點人群，而非阻止流感疫情的流行。甲型H1N1流感疫苗生産出來之後何時啟動接種工作，對什麼人群進行優先接種，也將取決於該疫情的流行程度和危害性。”

    需克服“防範疲勞”

    基於目前甲型H1N1流感疫情的新形勢，中國疾控中心流行病學首席專家曾光教授指出，甲型H1N1流感病毒的反季節傳播能力超出預期，儘管中國已大大降低其傳播速度，但仍需克服對甲型H1N1流感的“防範疲勞”。

    目前中國輸入性病例全部都是在國外感染的，發生輸入性病例後往往會發生二代病例。這是因為甲型H1N1流感病毒是一種新型流感病毒，人群對其普遍缺乏免疫力，容易引起人際間的傳播。世衛組織公佈的一些數據顯示，季節性流感的續發率在10%—15％之間，而甲型H1N1流感的續發率在22%—23％之間，其傳染性強于季節性流感。

    “目前中國在發現和控制輸入性病例和減少二代病例方面顯示了強大的監測和預防控能力，大大降低了甲型H1N1流感的傳播速度，使中國處於有利的防治形勢。”曾光説。但他同時指出，強大的應對能力，只能及時發現和有效控制症狀明確的輸入性病例，不能改變輸入增多的現實，也不能杜絕二代病例的發生。由於甲型H1N1流感病例在潛伏期末即有傳染性，還有一部分感染者症狀輕微甚至不發熱卻可以起到傳染源的作用，因此每個國家都有可能突然發現本土傳播，中國也難以例外，對此中國也已有對策。

    曾光表示，出現二代病例後，主要由公共衛生工作者專業應對，公眾不必恐慌，但仍需保持一定的警惕。公眾應掌握這一疾病的症狀、傳播途徑、預防措施等相關知識，還要及時了解權威的疫情信息，做到主動保護、主動申報、主動就醫。防控甲型H1N1流感是一場“持久戰”，每個人都要克服對甲型H1N1流感的“防範疲勞”。(記者 李穎)