廈門市職工，只要參與特種重病醫療互助保障，今後如新患特種重病，即可獲2萬元保障金。4月13日，廈門市總工會在福建省首家推出了職工特種重病醫療互助保障辦法，全市職工可由所在單位工會統一組織參保，相關手續從4月28日起即可辦理。

    根據保障辦法，全市機關、企事業單位、社會團體、民辦非企業單位（包括省部署在廈單位）未辦理退休手續，且女性未滿55周歲、男性未滿60周歲身體健康的從業人員，均可依據自願原則參保。參保採取團體參保的方式，職工人數千人以下的單位，參保人數原則上應佔本單位從業人員的80％，千人以上的應佔50％。保障費每人每份每年為50元，保障期滿不返還。

    保障內容：11類大病

    特種重病的保障內容，為被保障人在保單生效之日起90天起首次確診（指以前從未被醫療機構確診過）患下列11類疾病並且必須經住院治療：1.慢性腎衰竭（尿毒症）；2.各種原發性特性腫瘤；3.再生性障礙性貧血；4.暴髮型重症肝炎；5.心臟瓣膜置換手術；6.冠狀動脈旁路手術；7.顱內腫瘤開顱摘除手術；8.大器官移植手術；9.主動脈手術；10.白血病；11.晚期肝硬化。

    給付標準：每份2萬元

    首次參保執行90天免責期，被保障人于保單生效之日90天起，經市總工會認定的本市二、三級醫院首次確診患其中一類重大疾病並經住院治療者，可申請領取醫療互助保障金。

    被保障人患一類以上的重大疾病，醫療互助保障金的給付只以其中一類疾病為限，給付醫療互助保障金後，保障責任即告終止。每份醫療互助保障金的給付標準為2萬元。

    保障期滿 可以續保

    保障期滿，可以續保。被保障人在保障期滿之日起30天內續保的，起保日與上期相同並取消90天的免責期（續保時新參保人員除外）。保障期滿之日30天后續保視為首次參保，仍須執行90天免責期。

    一個保障期未滿，參保單位不能再為未參保職工辦理參保手續。

    免責期內設立慰問金

    參保職工在90天免責期內、並於保單生效之日30天后，首次確診患其中一類重大疾病，並經醫院治療後，可申請領取慰問金，給付慰問金後保障責任即告終止。慰問金的給付標準是，保單生效之日起滿30—59天為500元；滿60—89天為1000元。保障期滿，保障責任即告終止，保障期內不辦理退保。

    申請給付有時限要求

    醫療互助保障金（或慰問金）的申請，應在被保障人被首次確診患重大疾病後的30天內向市總工會提出。市總工會收到被保障人資料、手續齊備的申請，在7天內經調查核實無誤後給付醫療互助保障金（或慰問金）。

    被保障人所在單位工會可代為申請。參保單位或被保障人向市總工會申請給付醫療互助保障金（或慰問金）的權利，在被保障人被首次確診患重大疾病之日起兩年內不行使即告喪失。

    四種情況 不予給付

    發現下列情況之一，市總工會不承擔給付醫療互助保障金或慰問金的責任：

    1.被保障人在保障期內重患參保前曾患相同大類的疾病；2.保障人雖在免責期後被首次確診患重大疾病，但未經住院治療者；3.投保人或被保障人有隱瞞病史、偽造或篡改病史以及其他各種欺騙、作弊行為；4.被保障人被醫院錯誤診斷為患重大疾病。

    換單位不影響兌付

    保障期內，無論被保障人所在單位關、停、並、轉，或本人勞動關係發生變化，均不影響保障責任的兌付。被保障人只要能按“參保單”、“明細清單”提供證明文件，並與保障人所存檔資料相符，被保障人就會得到保障金。個人醫療賬戶定點藥店購藥額度調高一般參保人員可刷400元。(記者 林世雄)