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北京市醫保中心下發四個病種付費管理辦法
中國政府門戶網站 www.gov.cn   2005年12月12日   來源:北京市勞動和社會保障局網站  

    繼急性闌尾炎、結節性甲狀腺腫、白內障手術治療單病種付費管理辦法出臺後,為減輕參保人員的負擔,合理控制醫療費用,簡化審核結算手續,市醫保中心近期下發了四個病種的付費管理辦法。

  市醫保中心下發的《北京市基本醫療保險腹股溝疝、股疝手術治療單病種付費試行辦法》規定:病種支付額分為單側手術和雙側手術兩個檔次,以三級醫院單側手術為例,除了救護車使用費、病歷費、取暖費、陪住床位費、超標床位費等項目的醫療費用,參保人員出院時只需交納自付額1596元即可,應由醫療保險基金支付的,定點醫療機構記帳後向醫療保險經辦機構申報結算。此次對腹股溝疝、股疝進行的單病種付費方式的改革,針對原疝修補材料不納入基本醫療保險報銷範圍的政策作出了調整,將其納入了報銷範圍,參保人員無需再額外交納疝補片的費用,切實減輕了參保人員的負擔。

  《試行辦法》從12月開始在十二家A類定點醫療機構及華信醫院、昌平區醫院、通州區潞河醫院、順義區醫院十六家定點醫療機構試行。

  同時,市醫保中心還下發了《北京市基本醫療保險卵巢良性腫瘤手術治療單病種付費試行辦法》和《北京市基本醫療保險子宮平滑肌瘤手術治療單病種付費試行辦法》。

  《試行辦法》限定的病種管理範圍是子宮平滑肌瘤1CDl0碼:D25、卵巢良性腫瘤ICDl0碼:D27。參保人員因患子宮平滑肌瘤、卵巢良性腫瘤在定點醫療機構住院實施手術治療的,只需按規定交納自付額及不列入病種費用支付額的醫療服務費用;應由醫療保險基金支付的部分,定點醫療機構記帳後向醫療保險經辦機構申報結算。

  兩個《試行辦法》已從本月開始在十二家A類定點醫療機構及北京婦産醫院、海淀區婦幼保健院、通州區婦幼保健院、懷柔區第一醫院十六家定點醫療機構試行。