11日，海口市政府常務會議原則通過了《海口市新型農村合作醫療實施辦法（修訂）》和《關於進一步做好新型農村合作醫療試點工作的意見》，對海口農村合作醫療的補償範圍和標準進行了修改。新規定不僅調整了起付線、提高了補償比例，還提高了封頂線，將封頂線由原來的8000元提高到1.2萬元。

    五保戶特困戶住院實行零起付

    根據新規定，參保農民個人繳費仍按年人均10元收取。市財政對參合農民的補助標準，在原有基礎上增加一倍，即每年人均補助20元，區財政按年人均補助15-20元。

    同時，住院醫藥費報銷的起付線調整為一級醫院100元，二級醫院300元，三級醫院600元。封頂線由原來的8000元提高到1.2萬元。對五保戶、特困戶、特困殘疾人住院實行零起付，五保戶、特困殘疾人住院免收住院押金。據了解，目前海口市財政用於農村新型合作醫療的1000萬元資金已經落實。

    醫療費用補償實行保底制

    目前，海口市農村新型合作醫療實行的是分段按比列累計計算補償總額的方法，該方法計算複雜，老百姓不容易理解，因此新規定中改為分級固定比例計算，即一級醫院補償進入合作醫療範圍總費用的55%，二級醫院45%，三級醫院35%。

    同時合作醫療基金實行保底制，在封頂線不變的情況下，參合農民每次住院所獲得的醫療費用補償達不到實際支出費用的20%時，將按照20%的比率給予補償。

    一些新病種和項目列入補償範圍

    據了解，海口市衛生部門發現農村新型合作醫療的診療範圍過於保守，一些基本的、對農民影響較大的病種和項目未列入補償範圍。因此此次通過的新規還調整了基金的使用範圍。如將住院分娩、精神病等納入補償範圍，將非保健性特殊治療項目如放療、化療等納入補償範圍，並進一步擴大門診管理的慢性病病種。此外，對國産心臟瓣膜、國産人工關節、國産人工晶體等也給予一定比例的報銷。

    為了進一步提高婚前檢查率，新規還在全省率先將婚檢納入補償範疇，補償標準為每人次50元。住院分娩産婦則每人次給予定額補償100元，而國産心臟瓣膜、國産人工關節、國産人工晶體等的費用則按30%的比例給予報銷。

    提高中醫藥報銷比例

    為充分發揮中醫作用，中藥飲片報銷比例將在原報銷比例的基礎上提高10%，針灸、推拿、拔罐等中醫適宜技術在住院費報銷時提高10%。

    同時根據一些三級醫院醫生普遍感覺現行的合作醫療《藥品目錄》品種過少、使用不方便的問題，新規中提出新型農村合作醫療原則上使用《海南省社會醫療保險藥品目錄（甲類）》所規定的藥品，主管部門還可根據實際情況適當增加藥品品種。

    此外，為了方便農民，參合的農民因病在定點醫療機構住院，費用在出院時直接給予核銷。而且參合農民可根據需要在海口市新型農村合作醫療管理機構認定的定點醫院範圍內自主選擇就診醫院，無須辦理任何手續。（記者 羅霞）