河南省醫院付費制度改革試點12日正式啟動,首批在新鄉醫學院第一附屬醫院等三家不同級別的醫院實行,選擇了闌尾手術、甲狀腺手術、正常分娩等30個常見病種,試行按病種付費。這種付費價格比原來費用平均降低了20%左右。據介紹,由政府部門主導的醫療付費制度改革,目前河南尚屬全國首家。

    “看病難、看病貴”的問題是近年來困撓廣大老百姓的難題,為解決這個問題,在省委省政府的支持下,河南省衛生廳於今年4月1日在全省二級以上公立醫院實施單病種限價制度,即為單一病種限定最高醫療費用。該制度實施三個月以來,共收治單病種限價病人28064例,累計為患者減少費用1014萬元,成效顯著。為了將這一改革推向深入,在此基礎上,出臺了按病種付費制度。“實行按病種付費,可以充分發揮醫院的技術優勢,對病人採取更加適宜的治療方案,擠乾‘虛高’的水分;還能調動廣大醫務工作者的積極性,促使他們提高技術,減少病人痛苦。”河南省衛生廳廳長馬建中説。

    初次實行的30個病種價格是由河南省價格主管部門會同衛生主管部門制定的。根據對一定樣本量歷史病歷的回顧性調查分析,組織專家對醫療費用的合理程度進行評價,減掉了不合理部分,制定出病種質量管理標準、臨床診療路徑,然後按照定價原則,按照成本測算。病種價格是單病種付費的最高限價,包括患者從確診入院,按治療臨床路徑最終達到臨床治愈標準出院整個治療過程發生的各類就醫費用。試點醫院可根據本院情況,在不超過最高價格的前提下,自主確定實際執行價格。病人按所執行的價格支付費用,超出部分由醫院負擔。

    試行當日,在新鄉醫學院第一附屬醫院,30個單病種的名稱與價格表張貼在大廳與走廊的顯著位置上。在心胸外科病房裏,15歲的農家孩子鄭寧因先天性心臟室內隔缺損需要做修補手術。聽了醫生關於定價付費的介紹,孩子的父親説:“這樣‘一口價’透明、省錢,還是政府制定的,放心。”

    關於如何保證醫療質量,馬建中廳長介紹説,經過專家反復討論,我們已經制定詳細的臨床路徑,對病種如何治療有嚴格的規定,以保證質量,避免發生“偷工減料”的行為。另外,還設立了專門機構和管理人員對整個治療過程進行質量監管和動態監控。他還説,此舉是對醫療收費改革的初步探索,需要一個長期的過程來逐步推行。