長假剛過，上海長寧區北新涇社區衛生服務中心前來就診的病人排起了長隊。已退休的陳生根老伯説：“社區衛生服務中心設在了家門口，真是太方便了，現在我們不僅小病不出社區就能看，而且連大病也到這裡來登記，通過雙向轉診綠色通道，可以直接住上大醫院的病床。”

    上海市衛生局的統計數字顯示，截至2005年底，上海市60歲以上老年人為247萬，佔全市人口的18％，他們中已有90％以上在社區衛生服務中心就診。

    為了讓全市居民都能夠享有“大病上醫院，小病不出社區”的新型醫療服務，上海市連續用了6年時間，完成了社區衛生服務中心、社區衛生服務站（村衛生室）、居民家庭“三站式”的網絡構建。

    目前，全市每個街道、鄉鎮至少設置了一個社區衛生服務中心，市區已有113個，郊區有114個。社區衛生服務中心下設衛生服務站，全市共有422個服務站。每個服務站內有一支全科服務團隊，一方面在服務站接待病人，另一方面派出全科醫生走進居民家庭，建立家庭病床。

    北新涇社區衛生服務中心院長趙曉鳴告訴記者，我們把社區衛生服務中心、衛生服務站點、居民家庭看成“三扇門”，倡導“三門合一，門門相通”服務，全科醫生每天分佈在中心、社區站點和居民家庭，把預防、保健、醫療、康復、健康教育和計劃生育技術送入千家萬戶。

    社區衛生服務中心在服務模式上已經實現兩大轉變：一是實現以“全科服務團隊”為核心的新型社區衛生組織和管理模式，二是逐步實現由個體化向家庭化服務對象的轉變。

    70歲的劉阿婆是一名糖尿病患者，血糖一直不穩定，口服藥物的用量已經很大，三級醫院建議她打胰島素，但是老人考慮打胰島素較為麻煩，拒絕了這個治療建議，此後到附近的靜安區江寧路社區衛生服務中心看病。

    身為全科醫生的龔伶伶，給劉阿婆看過病後，便為她建立了家庭健康檔案。在建檔過程中，了解到老人平時怕浪費，經常吃外孫女剩下的瓜子、花生等零食，龔醫生不僅對劉阿婆進行了健康教育，同時交給她的外孫女一個“任務”，每天監督外婆的飲食和帶老人進行鍛鍊。經過一個月的調整，劉阿婆的血糖穩定下來，而且還適當減少了口服藥的用量。

    為了樹立誠信，全科服務團隊要負責與居民家庭簽訂《家庭保健合同》。對所簽約的家庭，承諾提供一系列的服務：為家庭每個成員提出書面的、有針對性的家庭健康指導，在常規用藥、營養膳食、運動、心理等方面提出書面意見；家庭成員中0－2歲兒童體檢免費；家庭成員享受一年一次免費常規體檢；提供其家庭全科醫生手機號碼，24小時接受諮詢等。

    目前，上海市19個區33個社區衛生服務中心組建了156個全科服務團隊，深受居民歡迎，約有33萬居民與全科服務團隊簽訂了健康協議，其中，老年人簽約佔社區老年人總數的45.68％。