北京市勞動和社會保障局1月22日介紹,目前北京市已經全面推廣的闌尾炎、甲狀腺腫、白內障等五種疾病實行單病種付費,卵巢良性腫瘤、子宮肌瘤、拇外翻、膽囊結石、青光眼五種疾病的單病種付費試點正在進行,預計年內將開始正式推行。
單病種付費是為控制醫療費用而推出的醫療費用結算方式。有關負責人介紹,這種方式推出前由醫療保險管理部門組織相關臨床專家討論並進行合理測算,以確定的標準支付定點醫療機構發生的醫療費用。實際結算時,不論定點醫療機構發生多少醫療費用,均以事先確定的標準為支付額,如有超出確定標準的醫療費用由定點醫療機構自行承擔,例如闌尾炎的三級醫院支付標準為3100元。
據悉,在實行單病種付費和定額付費過程中,參保人員因病情需要,使用的檢查治療及藥品不受現行基本醫療保險藥品、診療項目、服務設施支付範圍限制。定點醫療機構必須嚴格執行衛生行政部門所制定的疾病診療常規及相關要求,如治療中發生意外,經鑒定為醫療事故的,醫療費用由定點醫療機構自行承擔。(記者 張軍)