3月下旬起,無錫在江蘇省內率先將醫保結算與單病種限價結算接軌,使包括參保患者在內的更多患者得以享受這項優惠政策。
2月10日起,無錫17家二級以上公立醫院對20個病種試行單病種限價管理,但個把月下來,能夠享受到這項優惠政策的患者寥寥無幾。
對此,無錫市有關部門調整了相應管理措施:從3月22日起,醫保病人如要求實行單病種限價,由醫院到醫保中心進行人工結算,解決了兩大系統不並軌帶來的矛盾;如果實行單病種限價的病例大幅增加,有關部門還考慮調整現有的醫保結算系統。
據介紹,參保患者使用單病種限價後,只需支付住院起始費和統籌段的自付比例費用這兩部分費用;而如果未使用單病種限價,參保患者則需要支付住院起始費、統籌段自付比例費用、自費藥費用和自理部分費用共4部分費用。由於單病種限價費用是以低於該病種近三年的實際平均醫療費用的5%-10%為標準的,所以參保患者選擇單病種限價後,醫療費用的自付部分將有所降低。(馬 薇)