今年，上海市衛生局深化推進醫藥衛生體制改革，確保全體居民都能公平獲得適當的、負擔得起的公共衛生和基本醫療服務。在25日的2009第二屆上海市“民生訪談”上，上海市衛生局透露，今年上海將擴大“零差率”覆蓋的藥品範圍。

    與此同時，上海市衛生局正在研究構建若干個由三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的區域性醫療衛生聯合體，市民如果選擇到定點聯合體裏看病，醫保自付比例將更低一點。

    市民看病費用逐步降低

    藥品費用太高是市民看不起病的一大原因。現在上海市民用藥都可以享受《國家基本藥物制度》，而這些藥品是可以通過醫保報銷的，新的《國家基本藥物制度》出臺後，某些基本藥品可以免費，市民看病費用個人從腰包裏面掏錢的比例逐步降低，這樣老百姓在使用基本藥物上的經濟壓力就大大減輕了。再經過若干年，醫保制度進一步完善後，市民看病就不會覺得很貴。對於醫改即將實行的基本藥物制度，徐建光分析，與非基本藥物的不同點在於，基本藥物將大大壓縮流通環節，實行招標採購、集中配送，避免出現藥價虛高現象。基本藥物全部納入醫保報銷範圍，報銷比例要明顯高於非基本藥物，以進一步減輕基本用藥費用的負擔。

    逐步擴大“零差率”範圍

    據悉，上海市自去年10月1日起，率先在郊區1760家村衛生室實施基本藥品零差率政策，12月28日起又在全市232家社區衛生服務中心實施了166種基本藥品零差率政策。據初步估算，一年將為在社區衛生服務中心看病的患者減少藥費支出高達1.65億元。

    今年，上海將加大政府對社區衛生服務投入，做實社區衛生服務中心收支兩條線，逐步擴大“零差率”覆蓋的藥品範圍，同時探索在社區衛生服務中心實行“藥事管理費”。

    醫療衛生聯合體將試點

    今年，上海市衛生局還將為三級醫院“減負”。市衛生局正在構建以三級綜合性醫院為龍頭，由若干個三級醫院、二級醫院和社區衛生服務中心組成的區域性醫療衛生聯合體。

    在組建聯合體的同時，還要實施居民選擇聯合體定點就醫，醫保以聯合體為單位按定點人數總額預付，拉開不同級別醫療機構的收費標準和醫保報銷比例等綜合改革措施。市民如果選擇到定點聯合體內的一級醫院、二級醫院或三級醫院，自付比例將低一點。這項改革有助於建立一個節約醫療資源的機制，建立分級醫療制度。今年衛生局將制定醫療衛生聯合體相關方案，並選擇部分區縣開展試點。