惡性淋巴瘤的發病率

    惡性淋巴瘤是原發淋巴瘤造血系統的腫瘤，常發生於青壯年。這種疾病的發病率逐年增高，根據美國的統計20年間增加了84％，在我國有些地區也增加了50％。目前，按國際統一標準把它分為兩大類：非霍奇金淋巴瘤（簡稱為NHL）和霍奇金淋巴瘤（簡稱為HL）。

    惡性淋巴瘤的早期信號

    如果有以下症狀，應該及時到專科或專病醫院診治：

    一無明確原因的進行性淋巴結腫大；

    二“淋巴結結核”經正規療程的抗結核治療、“慢性淋巴結炎”經一般抗炎治療無效；

    三不明原因的長期低熱或週期性發熱，應考慮惡性淋巴瘤的可能性，特別是伴有皮膚瘙癢、多汗及淋巴結腫大者。

惡性淋巴瘤10問

    1.惡性淋巴瘤是不是只發生在淋巴結，會長在其他地方嗎？

    答：惡性淋巴瘤可以發生在淋巴結，也可以發生在淋巴結外，例如脾臟、胃腸道、乳腺、甲狀腺、肺、骨等。

    2.淋巴結發炎會不會引起惡性淋巴瘤？消炎能預防惡性淋巴瘤嗎？

    答：淋巴結發炎屬於炎症，而惡性淋巴瘤是惡性腫瘤，沒有必然聯絡；但是有些病毒感染可能與惡性淋巴瘤的發生有一定關係。目前還沒有證據表明消炎能預防惡性淋巴瘤。

    3.為什麼會得惡性淋巴瘤？哪些人容易得惡性淋巴瘤？

    答：研究表明，惡性淋巴瘤的發生可能與病毒感染有關，有免疫缺陷者，惡性淋巴瘤的發生率增高。在進行器官移植用免疫抑製劑治療者，其惡性淋巴瘤發生率可比一般人群高40－100倍。在有自身免疫性疾病如類風濕關節炎、紅斑狼瘡患者中，惡性淋巴瘤的發生率亦高。近年來隨著艾滋病的增加，惡性淋巴瘤的發病率也相應增加。

    4.怎樣確定自己是不是惡性淋巴瘤？有沒有診斷的好辦法？

    答：可以進行淋巴結活檢，骨髓穿刺，以獲取病理學診斷。免疫組織化學可以幫助分出惡性淋巴瘤亞型。

    5．得了惡性淋巴瘤需要忌口嗎？

    答：放療化療期間會有胃腸道反應，影響飲食，要注意合理的膳食搭配，促進食欲，保證營養。應該戒煙忌酒，其他一般無需忌口。

    6.惡性淋巴瘤患者治療期間可以懷孕嗎？

    答：在化療期間由於化療藥物，尤其是烷化劑可能對孕婦及胎兒造成不良影響，諸如增加母體出血和易感染的危險性，對胎兒則可引起胎兒畸形、宮內生長遲緩、流産、死胎等，因此在治療期間不建議患者或其配偶受孕。

    7.孕婦得了惡性淋巴瘤可以保留孩子嗎？

    答：惡性淋巴瘤一般不會通過胎盤屏障轉移到胎兒。妊娠合併惡性淋巴瘤需根據胎次、妊娠期病情危重程度及妊娠期限，全面權衡利弊。不論放療還是化療均會給母體和胎兒帶來不良影響。在妊娠早期，若病變限于或波及膈下，胎兒不能避開照射者，應終止妊娠。如病變廣泛、病情發展迅速者亦應考慮終止妊娠。在妊娠中晚期，且病變暫時不威脅生命時可允許繼續妊娠。尤其是妊娠晚期可至胎兒存活分娩後再治療。

    8. 懷疑惡性淋巴瘤是否一定要做淋巴結活檢？

    答：是的，正確的病理診斷是正確治療的關鍵。根據世界衛生組織的分類，惡性淋巴瘤可分為20幾種亞型，每種亞型都是獨立的疾病。所以一旦發現腫塊，懷疑是淋巴瘤，應該儘早進行病理活檢。

    淺表淋巴結首選手術切除。細針穿刺適合體內深部淋巴結和懷疑有病變的臟器，或者治療後懷疑有復發的腫大淋巴結。這些檢查都是安全的，不會造成腫瘤擴散和轉移。

    9. 得了惡性淋巴瘤一定要化療嗎？

    答：大多數病理類型的惡性淋巴瘤需要化療。因為它是一種全身性的疾病，因此在治療上也首先應該以全身化療為主，而不應該首選手術或其他治療。特殊情況下可以單純局部治療，例如手術切除或放療。

    惡性淋巴瘤有以下情況要考慮造血幹細胞移植：①治療後復發的，經再次治療有效的惡性淋巴瘤。②第一次治療達到完全緩解的，但屬於高度惡性的極易復發的惡性淋巴瘤。

    10 惡性淋巴瘤治療結束後是否還要定期檢查？

    答：是的，定期隨訪可以及時發現腫瘤復發，還可評價治療的效果，了解遠期毒副反應。一般治療結束後第1～2年內每3月隨訪一次，以後半年到一年一次，以至終身。