飲食直接影響血糖變化

    飲食與血糖有何關係？據湖南省長沙市中心醫院邵揮戈主任介紹，進食會令血糖升高，而進食後血糖升高的程度受諸多因素的影響，比如食物的總量、食物的種類、烹飪方法和飲食方式等。

    糖尿病飲食控制的法則應是：合理控制總熱能，熱能攝入量以達到或維持理想體重為宜；平衡膳食，選擇多樣化、營養合理的食物；放寬對主食類食物的限制，減少或禁忌單糖及雙糖的食物；限制脂肪的攝入量；適量選擇優質蛋白質；增加膳食纖維的攝入；增加維生素、礦物質的攝入；多飲水，限制飲酒；堅持一日三餐，定時定量進餐。

    怎樣合理控制總熱能？熱能，是由食物中三大産熱營養素，即蛋白質、脂肪和碳水化合物，在體內經過分解代謝所釋放出來的，熱能是生命的動力。熱能平衡＝攝入熱能-消耗熱能。

    制定合理的總熱能，要以個人飲食習慣為基礎，結合病情、年齡、身高、實際體重、活動強度、季節、生長髮育等情況來定。成人應達到並維持理想體重，肥胖患者能量控制應逐漸遞減，以每週減重0.1～1.0千克為宜，使體重維持在理想體重或略低於理想體重為宜，兒童要注意營養平衡、保證生長髮育的需要。

    【知識要點】人的血糖正常值：空腹血糖4.4～6.0毫摩爾/升；餐後2小時血糖＜7.8毫摩爾/升；隨機血糖＜11.1毫摩爾/升。

    糖尿病的診斷標準是什麼？糖尿病應以空腹和餐後2小時血糖的檢查結果為主要診斷依據。有糖尿病症狀，且隨機血漿葡萄糖點11.1毫摩爾/升、或空腹血漿葡萄糖點7.0毫摩爾/升、或口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿葡萄糖點11.1毫摩爾/升；無症狀者，應在另一日重復上述指標中任何一項，如達標則可診斷。

    飲食治療不是饑餓療法

    糖尿病患者在飲食上常存在誤區，例如：單純控制主食的攝入就等於飲食治療；飯吃得越少對病情控制越有利；膳食纖維對於控制血糖有利，因此每日只吃粗糧不吃細糧，只吃青菜不吃肉類；不吃糖，但可以多吃些蜂蜜及市場上一些所謂的“無糖”餅乾等等。

    邵主任指出，糖尿病飲食治療不是饑餓療法。其患者的飲食原則，首先是膳食均衡，保持標準體重，同時攝入和各自的標準體重及活動強度相一致的食量。

    若一味採用饑餓療法，就可能使自身的物質被消耗，導致體重下降，引起機體代謝紊亂，久之會導致營養失衡，這樣不但不利於糖尿病的控制，反而加重病情。饑餓是糖尿病常見的症狀，病情改善後，饑餓感會隨之減輕。

    建議此時應多吃低熱量、高纖維的食品，如各種蔬菜，少量多餐，將正餐的主食勻出1/4的量作為加餐。多選用粗雜糧代替精細糧，如用蕎麥、玉米、小米、高粱等代替部分米飯或麵食，可有更強的飽腹感，且能提供較多的微量元素，如蕎麥中含有多量的鉻，能改善患者的葡萄糖耐量；將口味變清淡，也會降低食欲。

    【知識要點】糖尿病的危害：由於其病程冗長，所以常危害人體各器官，致使心、腦、腎、神經、眼睛等多臟器損害。

    因糖尿病引起失明者比一般人多10～25倍，目前糖尿病性視網膜病變，已成為四大主要致盲疾病之一；糖尿病性壞疽和截肢者，比一般人多20倍；糖尿病較非糖尿病者心血管係發病率與病死率高2～3倍；糖尿病導致腎功能衰竭比腎病多17倍。血管病變、感染性疾病、酮症酸中毒、全身衰竭及尿毒症等，是糖尿病致死的幾個主要原因。

    主素食水果均應合理選用

    糖尿病人的飲食，並不意味著要多吃肉、少吃飯，而應是平衡膳食，各種營養素之間保持一定比例。肉食品所含的脂肪和蛋白質，同樣能升高血糖水平。若碳水化合物不按照60%～70%的比例，將可能導致脂肪過度分解，出現酮症，甚至發生酸中毒。因此，糖尿病患者一天的主食量，一般不宜少於150～200克。

    同時，也不是要多吃素、少吃肉。肉食品攝入若減少，會使機體蛋白質不足，易導致患者抵抗力下降，更易發生感染。缺少肉食品的食譜，由於沒有脂肪的飽腹感，患者極易饑餓，這樣不易堅持飲食治療。

    患者怎樣吃水果呢？邵主任認為，水果能補充大量維生素、果酸和礦物質，選擇水果時，必須掌握好時機及數量。血糖控制平穩時，可以適當吃水果，但應將水果的熱量計入每日總熱能之內，選用時，減去相應的碳水化合物的量。吃水果最好在兩餐之間做加餐用，既不至於血糖太高，又能防止低血糖發生，同時隨時監測血糖。

    【知識要點】出現低血糖應立即應對：補充如糖果、糖水、蜂蜜、巧克力或葡萄糖片。

    5分鐘內症狀仍無改善，應再吃更多的糖，10分鐘後仍無改善，必須去醫院治療；糾正後，還應在下一餐前吃點含多糖的糧食、水果等，防止血糖再度過低；不要使用低熱量飲料或無糖食品，保證總量攝入充足；發生嘔吐或腹瀉，必須保證水的供應，補充些果汁防止低鉀血症和低血糖。（楊蔚然 談慧）