為了加強抗菌藥物臨床應用工作，提高抗菌藥物臨床應用水平，天津市衛生局最新出臺了天津市抗菌藥物臨床應用處方醫囑點評方案，要求各醫院每個月要對25%具有抗菌藥物處方權醫師所開具的處方、住院病歷進行點評，出現抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫師要提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權，如果限制處方權後該醫生仍連續出現2次以上超常處方且無正當理由，醫院將取消其抗菌藥物處方權。

    自2004年,天津市衛生局要求各醫院執行抗菌藥物分級管理等制度，並持續開展了監測和督導工作，將門診處方、住院病歷均納入管理範圍，並將方案細化，由天津市著名的感染性疾病學專家和市醫院感染質量控制中心主任組成團隊，制定了詳盡的住院病歷評分細則，從治療性使用抗菌藥物到預防性使用抗菌藥物全部被納入到監測和督導範圍。此次天津市衛生局要求各醫院將使用抗菌藥物的科室全部納入點評範圍，包括感染科、外科、呼吸科、重症醫學科等臨床科室以及切口手術和介入治療病例等，對抽取的每名醫師點評不少於50份的處方、住院病歷。根據點評結果，三級醫院還要對不合理使用抗菌藥物前10名的醫師在全院範圍內進行通報批評，二級醫院要對不合理使用抗菌藥物前5名的醫師在全院範圍內進行通報批評。

    除天津市衛生局出臺的管理措施之外，天津市各醫院也針對合理使用抗菌藥採取了有針對性的舉措，三中心醫院抽出一名老醫生，每月抽查30%至40%的門急診處方和百份住院病歷，發現不合理用藥問題及時糾正，情況嚴重的要接受醫院權威專家組問詢，若不能給出合理解釋將扣罰當月全部獎金，並計入醫生個人技術檔案，與評職稱、崗位晉陞挂鉤。若連續兩次出現嚴重問題，將暫停處方權。四中心醫院的臨床藥學小組也定期對門急診處方以及手術病例中用藥合格率進行分析，將查出無指徵延長用藥、選藥不合理等情況進行匯總，後在院務會或交班會上進行處方和病歷點評指導全院醫生合理用藥；同時每月統計用藥情況，將開具藥品的數量作為績效考核的參考依據，開藥多的醫生會被扣除部分獎金。（記者 徐楊 實習生 岳志欣）